Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечениеХондрокальциноз – болезнь суставов, выявляющаяся у людей возрастной группы от 55 лет и старше (не зависимо от пола), связанная со скоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости и хряще. Причины хондрокальциноза имеют различный характер и клиническое течение, с учетом которых это заболевание суставов имеет определенную классификацию. К симптомам хондрокальциноза относятся: острая боль в суставах, локальное покраснение, сопровождаемые с повышением температуры. Обострение заболевания в основном длиться не более трех недель и может сочетаться с достаточно длительной ремиссией. Хондрокальциноз имеет хроническое течение и в отдельных случаях протекать бессимптомно. Выявить заболевание можно при рентгенологическом обследовании, а также лабораторном исследовании синовиальной жидкости. Лечение хондрокальциноза проводится консервативно.

Хотя это заболевание суставов более редкое, по сравнению с подагрой (реже в два раза), тем не менее, зафиксированы случаи, как отдельного, так и совместного течения этих двух заболеваний.

Как классифицируется хондрокальциноз?

В зависимости от причины хондрокальциноза подразделяют три основные формы:

  1. Идиопатическая – неясной этиологии, когда основной фактор заболевания не выявлен;
  2. Семейная – диагностированная на основании анамнеза, когда заболевания суставов имеют наследственную зависимость;
  3. Вторичная – как следствие некоторых заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме.

В зависимости от клинических проявлений хондрокальциноз разделяют:

  1. Псевдоподагра;
  2. Псевдоревматоидный артрит;
  3. Бессимптомная (латентная) форма;
  4. Деструктивная форма — наиболее тяжелая форма течения заболевания, при которой поражаются крупные суставы.

Причины холикальциноза.

В преобладающем количестве случаев, хондрокальциноз возникает беспричинно, причем чаще всего не выявляются изменения кальциевого обмена в организме, поэтому в этом случае связывают развитие этого заболевания суставов с нарушением местных обменных процессов в суставной ткани.

Если говорить о наследственной форме, то эта болезнь суставов отмечается в крайне редких случаях, и имеет распространение только в некоторых странах. Вторичная форма хондрокальциноза из общего числа случаев также составляет достаточно низкий процент (около 10%) и может развиться на фоне таких заболеваний, как :

  1. Сахарный диабет;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Гемохроматоз (нарушение обмена железа, имеющее генетическую этиологию);
  4. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы, лечение которой проводиться с использованием заместительной терапии, провоцирующей хондрокальциноз);
  5. Гемосидероз (увеличение оксида железа в организме);
  6. Гиперпаратиреоз;
  7. Гемолитическая анемия (наследственное заболевание);
  8. Амилоидоз (отложение в тканях амилоида – белкового полисахаридного комплекса, вызванного нарушением белкового обмена);
  9. Гемофилическая артропатия (на фоне гемофилической болезни из-за кровоизлияния в полость сустава);

Причинами хондрокальциноза также могут стать болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Барттера, нейротрофическая артропатия Шарко, сниженная активность щелочной фосфатазы, носящая наследственный характер.

Симптомы хондрокальциноза.

Среди проявлений хондрокальциноза около четверти случаев обращений составляет псевдоподагра, которая развивается скоротечно и остро. Одна их наиболее частых жалоб при пвсевдоподагре – это острая боль в суставе, часто проявляющаяся в коленном суставе, хотя могут быть поражены и другие суставы.

При псевдоподагре при осмотре наблюдаются и другие симптомы хондрокальциноза: умеренный отек и слабая степень гиперемии мягких тканей в области локализации. Пальпация сустава болезненна, отмечается ограниченность двигательной способности сустава.

Обычно рецидив этого заболевания суставов может составлять несколько недель, после чего может наступить длительная ремиссия, в случае, если псевдоподагре не сопутствует остеоартроз.

Псевдоревматический артрит от общей части проявлений хондрокальциноза составляет не более 5% и имеет хроническое течение. При псевдоревматическом артрите боль в суставах охватывает мелкие суставы, скованность которых отмечается в утренние часы, как и при ревматоидном артрите.

В случае псевдоревматоидного артрита суставы подвергаются деформации, что затрудняет их двигательную способность из-за образования фиброзной контрактуры. Для этой формы хондрокальциноза характерно стабильное повышение СОЭ.

Превалирующим фактором развития псевдоревматического артрита является ревматоидный.

У женщин, возрастной группы от 60 лет и старше, чаще диагностируется деструктивная форма хондрокальциноза, более тяжелая по сравнению с другими.

Для этой формы заболевания суставов характерно развитие острого воспалительного процесса сразу в нескольких суставах.

Симптомы хондрокальциноза ярко выражены: интенсивные острые боли в суставах, гиперемия и покраснения, повышение температуры — от незначительной до субфебрильной лихорадки. Как и при псевдоподагре происходит чередование периода обострения и ремиссии заболевания.

Наиболее благоприятной прогноз имеет латентная форма хондрокальциноза. Симптомы хондрокальциноза слабо выражены или отсутствуют, а эта форма заболевания суставов чаще всего выявляется при проведении рентгенограммы по поводу травмы или при комплексном обследовании другого заболевания.

Хроническая форма пирофосфатной артропатии, может протекать как хондрокальциноз, но без признаков острого воспаления, повышения температуры, слабым болевым синдромом и незначительным отеком.

Лечение хондрокальциноза.

Поскольку симптомы хондрокальциноза схожи с клинической картиной прочих заболеваний суставов (подагрическим артритом, ревматоидным артритом, остеоартрозом), то решающую роль в постановке диагноза отводится анализу синовиальной жидкости, так как рентгенографическое обследование на начальном этапе заболевания мало информативно. Пункция проводится в стадии обострения, так как кристаллы пирофосфата кальция именно в остром периоде попадают в синовиальную жидкость из синовиальной оболочки и хряща. Если пункция проводится в период ремиссии заболевания, то кристаллы пирофосфата кальция обнаруживаются только в синовиальной жидкости, поэтому требуется биопсия (иссечение тканей). Как правило, лабораторное исследование показывает наличие множественного числа кристаллов, а также дистрофические изменения в тканей. При проведении анализа крови на содержание микроэлементов отмечается гиперкальциемия.

Основное лечение хондрокальциноза проводится в период рецидива заболевания. Назначается противовоспалительные средства и мере необходимости проводиться пункцию для устранения накопившейся синовиальной жидкости. Минуя острый период проводится физиотерапия и массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение структур сустава. Очень важны и профилактические мероприятия, в первую очередь организация питания. Питание должно быть не только здоровым, но и рациональным, со сниженным содержанием продуктов, содержащих кальций и фосфор, поэтому следует ограничить потребление молочных, мясных и рыбных продуктов.

Однако, для предотвращения отложения солей кальция необходим организму витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы, потребление которой рекомендуется ограничить из-за высокого содержания фосфора и кальция. Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечениеПоэтому, чтобы поддержать баланс витамина D воспользуйтесь витаминными добавками, особенно необходимыми в период сниженной солнечной активности. Витамин D важен в лечении и профилактике псевдоподагры не только, как ценный источник, предупреждающий отложение солей кальция, но и как мощное противовоспалительное и иммунносупрессивное средство, особенно необходимое в тех случаях, когда причиной хондрокальциноза является ревматоидный фактор, или сниженная функция щитовидной железы вызвана аутоиммунным процессом.

Витаминный комплекс Остео-Вит содержит активную форму витамина D – витамин D3 и обеспечит его суточную норму, исключив передозировку. В состав Остео-Вит входят также витамин В6, также оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме и трутневый расплод – источник многих полезных веществ, требуемых организму.

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечениеКроме этого, трутневый расплод — это натуральное вещество, природные свойства которого позволяют оказывать влияние на гормональный фон, снижение которого является одной из наиболее частых причин заболеваний суставов и костной ткани, преимущественно которыми страдают женщины с период климакса и постменопаузы.

При проблемах с щитовидной железой, нарушение функций которой также вызывает нарушение обмена веществ, следствием которого является хондрокальциноз, рекомендуется биологически активный комплекс Тирео-Вит, на основе уникальной лекарственной культуры – лапчатки белой.

Предпочтительны овощные блюда, богатые содержанием витаминов – антиоксидантов. Можно воспользоваться витаминными добавками с содержанием антиоксидантов, улучшающих капиллярное кровообращение, что позволяет снизить риск развития вторичного остеоартроза.

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечениеДля предотвращения развития дегенеративно-дистрофических процессов рекомендуется прием хондропротекторов. Корень одуванчика – природный растительный хондропротектор, позволяющий не только предупредить остеоартроз на ранних стадиях заболевания и остановить его развитие, но оказать восстанавливающее действие на ранних стадиях артроза сустава. Являясь природным венотоником, корень одуванчика позволяет восстановить венозный отток кров, улучшить кровообращение, избежать застойных явлений, что также помогает обеспечить нормальный обмен веществ. Корень одуванчика является основой природного препарата Одуванчик П, как и другая природная продукция линейки «Секреты долголетия», препарат произведен в удобной для приема форме таблетки по технологии криоизмельчения, имеющей значительное преимущество перед другими технологиями производства растительных препаратов.

Советуем прочитать:

Почему хрустит спина? Причины и лечение хруста в позвоночнике.

Как сохранить здоровье в пожилом возрасте? Чем опасен недостаток витамина D в организме пожилых людей?

Что полезно для суставов? Витамины для укрепления суставов.

Как сохранить здоровье суставов кисти рук? Массаж суставов кисти рук в домашних условиях. 

Причины и симптомы отложения солей в шее. Как избавиться от солей в шее?

Хондрокальциноз

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Хондрокальциноз – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов вследствие депонирования в них пирофосфата кальция. Клинически может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями острого моноартрита или незначительными болями в суставах. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнеза, обнаружения в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция при поляризационной микроскопии, данных рентгенографии и ультразвукового исследования суставов. Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), колхицина, внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. При необходимости выполняется эндопротезирование.

M11.2 Другой хондрокальциноз

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Хондрокальциноз — (пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) – хроническое ревматологическое заболевание, которое относится к группе микрокристаллических артритов. Данная патология характеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации.

Хондрокальциноз считается «болезнью пожилых» и встречается у 30-40% людей старше 70 лет. Точные данные о распространенности среди лиц молодого возраста отсутствуют. Псевдоподагре свойственна имитация симптомов других ревматологических патологий. Острая форма в виде моноартрита чаще наблюдается у мужчин. Артропатия по типу остеоартроза специфична для женского пола.

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Хондрокальциноз

Существует несколько причин развития хондрокальциноза, однако чаще всего точно определить этиологический фактор не удается. Факторами риска являются пожилой возраст и травмы суставов в анамнезе. Состояния, способные вызвать сдвиги в метаболизме пирофосфата кальция следующие:

  • Наследственная предрасположенность. В ходе генетических исследований у части пациентов обнаруживается мутация гена ANKH (локус 5p15.2), кодирующего белок, который транспортирует внутриклеточный неорганический пирофосфат. В результате генетического дефекта происходит накопление соединения в суставной ткани. Наследование гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.
  • Заболевания. Метаболические и эндокринные патологии, нарушающие обмен пирофосфата кальция, включают гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона-Коновалова). Также имеется ассоциация хондрокальциноза с алкаптонурией, гипомагниемией, дефицитом щелочной фосфатазы.
  • Медикаменты. Некоторые лекарственные средства вызывают кальциевый дисметаболизм, который может привести к хондрокальцинозу. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы и диуретики. Отложение неорганического пирофосфата также возникает при длительном парентеральном введении препаратов железа и кальция.
Читайте также:  Лечение подагры йодом на ногах: сетки, компрессы, растирки

Основным патогенетическим механизмом при хондрокальцинозе является образование и накопление в хрящах суставов кристаллов неорганического пирофосфата кальция.

Под влиянием различных факторов (генетического дефекта, заболеваний, приема лекарственных средств) повышается активность ферментов группы нуклеозидтрифосфат-пирофосфогидролазы, которые катализируют реакции образования пирофосфата путем гидролиза аденозинтрифосфата. Переход кристаллов в синовиальную жидкость провоцирует развитие синовита.

https://www.youtube.com/watch?v=telY-hWfKgM

Дальнейшее отложение пирофосфатных кристаллов приводит к деградации суставного хряща, фиброзу синовиальной оболочки и кальцификации периартикулярных тканей (сухожилий, связок, апоневроза).

Патологоанатомически обнаруживается отечность синовиальной оболочки, ее инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками, гипертрофия и апоптоз хондроцитов.

Также характерны пролиферация синовиоцитов, эрозии хрящевой ткани и фрагментация поверхностного слоя хряща.

По клиническому течению различают псевдоподагру, псевдоостеоартроз, псевдоревматоидный артрит, имитирующие симптоматику других болезней суставов. Также описаны единичные случаи псевдонейропатического хондрокальциноза, напоминающего сустав Шарко при сахарном диабете. По этиологическому фактору выделяют следующие формы:

  • Семейная (наследственная). Заболевание обусловлено генетической мутацией. Чаще развивается у молодых пациентов (30-40 лет). Самая тяжелая форма патологии, приводящая к инвалидности.
  • Первичная (идиопатическая). Наиболее распространенный вид хондрокальциноза с неясной причиной. Основной контингент больных – пожилые люди.
  • Вторичная. Возникает при различных заболеваниях, а также при приеме лекарственных препаратов, нарушающих обмен кальция и неорганического пирофосфата.

Клиническая картина пирофосфатной артропатии разнообразна. В ряде случаев заболевание протекает полностью асимптомно. Могут поражаться любые суставы, однако излюбленная локализация – коленные и лучезапястные суставы. Наиболее редкие локализации отложения пирофосфата кальция – шейный отдел позвоночника, лобковый симфиз, височно-нижнечелюстной сустав.

Острый моноартрит (псевдоподагра) развивается у 25% пациентов. Приступы чаще происходят в весеннее время. Появляется сильная острая боль в суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, затруднение и болезненность движений. Кожа на ощупь горячая.

Интенсивность боли нарастает в течение 24-36 часов, затем медленно ослабевает в течение недели. Может вовлекаться первый плюснефаланговый сустав, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с подагрой.

Отличительные признаки хондрокальциноза от подагры – отсутствие лихорадки и специфических тофусов (узлов) на коже. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Примерно у половины пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие остеоартроз – умеренные симметричные ноющие боли в крупных суставах, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, остеофиты (узелки Бушара и Гебердена) на дистальных межфаланговых суставах, имеющие размер от рисового зерна до горошины. При поражении менисков коленных суставов возникает О-образное искривление нижних конечностей. 5% больных страдают псевдоревматоидным артритом, характеризующимся болью и припухлостью в пястно-фаланговых суставах с утренней скованностью.

Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контрактур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме.

Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии.

К ним относятся поражение печени и центральной нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова, кальцификация сосудов и почечных канальцев при гиперпаратиреозе, сердечно-сосудистые катастрофы при гемохроматозе.

Курацией пациентов с хондрокальцинозом занимаются ревматологи. При постановке диагноза учитываются клиническая картина, семейный анамнез, давность болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы исследования:

  • Анализы крови. Специфические изменения отсутствуют. При псевдоревматоидной форме иногда выявляются маркеры воспаления – лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Для исключения заболеваний, ассоциированных с хондрокальцинозом, определяют уровень железа, ионизированного кальция, меди, паратиреоидного гормона.
  • Инструментальные методы. При рентгенографии суставов отмечается специфический для хондрокальциноза рентгенологический признак – кальциноз гиалинового суставного хряща, который представлен в виде узкой тени, повторяющей контур суставной поверхности. Также наблюдаются сужение суставной щели, наличие склероза субхондральной кости, субхондральные кисты, кальцификация сухожилий и связок. УЗИ суставов более чувствительно, что дает возможность идентифицировать кальциевые депозиты меньшего размера, которые выглядят как гиперэхогенные пятна в области гиалинового хряща.
  • Анализ синовиальной жидкости. Решающий тест, позволяющий достоверно установить диагноз. Жидкость прозрачная, вязкая, содержит небольшое количество лейкоцитов. При помощи поляризационной микроскопии с использованием компенсатора обнаруживаются моноклинные или триклинные кристаллы пирофосфата кальция, имеющие ромбовидную форму и голубое свечение.

Острые приступы хондрокальциноза следует в первую очередь дифференцировать с подагрическим артритом. Также его необходимо отличать от других ревматологических заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой – ревматоидного артрита, инфекционного артрита. В дифференциальной диагностике принимают участие ортопеды и хирурги.

Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует.

Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедурам, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав.

При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий.

При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Хондрокальциноз в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выраженные деформации и грубые контрактуры суставов, приводящие к нарушениям их функций, происходят редко и в основном при генетической форме патологии.

При отмене лекарственных средств, вызывающих развитие пирофосфатной артропатии, быстро наступает регресс симптомов без каких-либо остаточных явлений. Специфических методов профилактики не разработано.

Для предотвращения прогрессирования заболевания следует проводить лечение патологий, которые ассоциированы с хондрокальцинозом.

Хондрокальциноз, симптомы, признаки, лечение

Хондрокальциноз — этот недуг имеет хроническое течение и обусловлен отложением солей кальция в хряще суставе и его жидкости.

На сегодняшний день, причины появления заболевания точно не определены, но при некоторых видах наблюдается связь с наследственной предрасположенностью и с обменными нарушениями при иных характеристиках. Однако симптомы и диагностика хондрокальциноза известны.

Как правило, имеет выраженную болезненность в суставе с местным покраснением и отечностью, и сопровождается повышенной температурой. Усиление симптоматики заболевания длится от нескольких дней до 21, а период ремиссии составляет довольно длительный промежуток времени.

Хондрокальциноз имеет хроническую или бессимптомную форму течения недуга. Диагностические мероприятия, подтверждающие диагноз — это рентген и обследование суставного эксудата. По необходимости проводят биопсию синовиальной оболочки. Лечение хондрокальциноза является консервативным.

Хондрокальциноз

Этот недуг характеризуется накоплением кристаллов пирофосфата кальция в полости подвижного соединения организма. Имеет схожую симптоматику с подагрой, поэтому получил второе название — это псевдоподагра.

Во время рецидива проявляются характерные признаки воспаления сустава и общая реакция организма. В период ремиссии протекает бессимптомно. А также может иметь хроническое течение без периодов обострения и ремиссии.

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Подагра наблюдается в 2 раза чаще, чем хондрокальциноз, а также оба недуга могут встречаться одновременно. Чаще всего псевдоподагра встречается у людей пожилого возраста как у мужчин, так и у женщин.

Формы болезни

Выделяют 3 вида течения недуга по причинам развития:

  • Идиопатический — развивается по неопределенным причинам;
  • Семейный — на появление недуга влияет наследственный фактор;
  • Вторичный — развивается как осложнение болезней, связанных с обменными нарушениями.

По клинической картине:

  • Псевдоподагра;
  • Пседоревматойдное воспаление сустава;
  • Деструктивная — связана с поражением крупных подвижных соединений организма;
  • Бессимптомная.

Причины возникновения

Как правило, идиопатический вид недуга появляется по неопределенным факторам развития. При диагностировании заболевания не выявляется нарушение обмена кальция в организме, следовательно, предполагают, что недуг формируется из-за локального обменного нарушения в тканях подвижного соединения. Эти же факторы развития наблюдаются и у 2 других форм.

Семейный вид наблюдается очень редко и в определенных странах: Чили, Голландия, Германия, Чехия, Словакия и другие.

Вторичная форма проявляется приблизительно у 10% заболевших этим недугом и может проявиться на фоне таких заболеваний, как:

  • Сахарный диабет;
  • Амилоидная дистрофия;
  • Почечная недостаточность;
  • Пигментный цирроз (характеризуется накоплением железосодержащих пигментов в организме);
  • Недостатк гормонов щитовидной железы (при употреблении замещающих лекарств);
  • Чрезмерного отложения гемосидерина в организме из-за повышенного всасывания железа из пищи или усиленного распада эритроцитов;
  • Фиброзно-кистозного остита, который развивается на фоне гиперфункции паращитовидной железы;
  • Наследственных групп анемий, связанных с сокращением жизненного цикла эритроцитов;
  • Поражения сустава при гемофилии из-за кровоизлияния в его полость;
  • Наследственной медной интоксикации;
  • Артропатии Шарко;
  • Нормотензивного гиперальдостеронизма;
  • ГФФ.

Патогенез

Кристаллы пирофосфата кальция относятся к промежуточному продукту, которые появляются при синтезировании коллагена и протеогликанов. В норме он активно вырабатывается хондроцитами и также активно разрушается пирофосфотазой.

На сегодняшний день предполагают, что развитию заболевания способствует повышенная выработка пирофосфата или замедленное расщепление.

Из нерасщепленного фермента формируются кристаллы, которые изначально накапливаются в глубине хряща, далее на поверхности, а затем в рядом расположенных тканях и синовиальной оболочки.

При небольших травмах, повышенной активности, употреблении мочегонных препаратов и других патологиях, при которых оказывается воздействие на целостность хрящевой ткани и процессов обмена в ней, компоненты пирофосфата попадают в эксудат подвижного соединения. Это способствует развитию острого воспалительного процесса.

Из-за рецидивов недуга и скопления фермента в тканях со временем развиваются анатомические повреждения сустава, что приводит к вторичному деформирующему артрозу. Происходит уплотнение ткани с рубцовыми изменениями в синовиальной оболочке. Лечение хондрокальциноза включает в себя исправление этих патологий.

Читайте также:  Питание при артрите суставов: что можно есть и что нельзя, меню на неделю

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Симптоматика

Псевдоподагра характерна для 1⁄4 всех случаев хондрокальциноза. Данный симптом проявляется и развивается достаточно ярко. Больной жалуется на острые болевые ощущения в подвижном соединении. При осмотре специалист может выявить наличие среднего отёка и гиперемию тканей в больном суставе.

Прощупывание этой области вызывает у пациента боль. Двигательная функция не может выполняться в полной мере из-за болезни. Может появиться гипертермия. Обострение заболевания происходит несколько недель. После будет долговременная ремиссия.

В этот период пациент не испытывает никаких неудобств от болезни.

Псевдоревматический артрит присутствует лишь в 5% заболеваний. Этот симптом имеет хроническую форму. Больные жалуются на болевые ощущения в области суставов кистей.

Этот вид недуга, как и ревматоидный артрит, имеет свойство значительно ограничивать движение в утренний период. С течением времени форма подвижных соединений изменяется, а двигательная функция снижается.

И также характерно систематическое увеличение СОЭ. В ряде ситуаций можно обнаружить у пациента ревматоидный фактор.

Деструктивный вид хондрокальциноза, как правило, присущ женскому полу в пенсионном возрасте. Данная форма представляет собой наиболее тяжелую.

Такая характеристика появилась из-за того, что негативному воздействию подвергаются несколько суставов одновременно. Симптоматика такая же, как и у псевдоподагры — присутствуют обострения и затухания болезни.

Больной испытывает яркую боль, раздражение и отёк в области болезни. В большинстве случаев имеет увеличение температуры.

Латентная форма присутствует в 10% заболеваний. Данный вид представляет собой наиболее легкую характеристику заболевания. Она проходит довольно легко и не вызывает у больного симптомов. Деформация подвижных соединений диагностируется случайно при исследовании всевозможных травм сустава.

Стоит отметить, что хондрокальциноз может иметь форму хронической пирофосфатной артропатии. В этом случае больной не жалуется на сильную боль, высокую температуру и воспалительный процесс. Пациенты страдают от несильной, но постоянной боли в области поражения. Кроме того, во время осмотра специалист может выявить небольшой отёк. Двигательная функция снижена из-за болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Симптомы и диагностика хондрокальциноза сильно схожи с факторами проявления других болезней подвижных соединений. Следовательно, диагностирование необходимо проводить комплексно, применяя различные мероприятия. Начальные этапы прогрессирования болезни очень тяжело выявить. Если недуг развивается достаточно долго, то специалист может выявить симптомы вторичного остеоартроза.

Симптомы и диагностика хондрокальциноза устанавливаются с помощью пункции подвижного соединения с обследованием взятого материала. Однако важно знать, что диагностику необходимо проводить в период обострения болезни.

Дело в том, что в это время кристаллы пирофосфата кальция проникают в эксудат из хряща и синовиальной оболочки. В момент ремиссии эти кристаллы также можно обнаружить, из-за этого для установления окончательного диагноза следует провести биопсию синовия.

Вместе с большим количеством кристаллов во время обследования специалист может найти явные дистрофические дефекты.

Лечение

Лечение хондрокальциноза на сегодняшний день не предусмотрено. Когда болезнь находится в активной стадии, больным назначают медикаменты, снимающие воспаление. В случае необходимости врач проводит пункцию подвижного соединения, чтобы убрать жидкость. В сустав вливают кортикостероидные средства. Лечение хондрокальциноза также включает в себя массаж и физиотерапию.

Псевдоподагра: почему важна диагностика

Псевдоподагра или хондрокальциноз относится к разновидностям артрита. Данная болезнь обусловлена отложением кристалликов пирофосфата кальция в области суставного хряща и в суставной жидкости.

Причины развития псевдоподагры медицине не известны, но существует предположение, что болезнь связана с генетической предрасположенностью и нарушениями обмена веществ.

При отсутствии должного лечения хондрокальциноз приводит к необратимым последствиям для поврежденного сустава.

Что такое псевдоподагра?

Такие заболевания, как подагра и псевдоподагра схожи по многим внешним признакам, но по сути это две совершенно разные патологии.

При развитии подагры в суставах наблюдается отложение солей мочевой кислоты. При псевдоподагре в суставах накапливаются кристаллики пирофосфата кальция.

Наличие вредоносных отложений провоцирует появление отека и воспаления, следствием этого становится деформация суставного хряща.

Причины развития патологического процесса до конца не выяснены. Большинство авторитетных мнений сводятся к участию наследственного фактора в развитии болезни. Помимо этого, риск развития хондрокальциноза увеличивается с возрастом. Доказано, что пациентам преклонного и старческого возраста подобный диагноз врачи ставят чаще, чем молодым людям или же пациентам среднего возраста.

Существуют некоторые внешние и внутренние факторы, которые могут провоцировать псевдоподагру:

  • перенасыщение организма железом;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение работы щитовидной железы (активное или, наоборот, пассивное «рабочее» состояние внутреннего органа);
  • нехватка активных движений в течение дня;
  • ожирение;
  • регулярные чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с данным состоянием (сахарный диабет);
  • избыток кальция;
  • дефицит магния;
  • старческий возраст (старше 70-ти лет);
  • последствия хирургического вмешательства;
  • последствия травм и травматическое повреждение сустава;
  • остеоартриты.

Клиническая картина

По многим параметрам симптомы подагры и хондрокальциноза схожи. В медицине чаще известны случаи развития псевдоподагры менисков коленного сустава, но отложение кристаллов пирофосфата кальция может развиваться и в других областях (на кистях рук и т. п.) Могут свидетельствовать о наличии патологии следующие физиологические изменения:

  Болезнь Кенига — осложнений допустить нельзя!

  1. Боль и чувство дискомфорта в суставах. Как правило, болезненные ощущения возникают сразу после пробуждения. Боль может активизироваться и после усиленных физических нагрузок.
  2. Кожа над поврежденным патологией местом становится красной.
  3. При пальпации можно ощутить, что больной сустав горячий.
  4. При надавливании на пораженное место боль усиливается.
  5. Поврежденная область увеличивается в объеме за счет формирования отека.

Заболевание требует своевременного лечения. Хондрокальциноз сопровождается приступами. Если своевременно пациенту не оказана медицинская помощь, то приступ может продолжаться до 2 — 2, 5 недель. В том случае, если при проявлении патологических симптомов будут предприняты экстренные терапевтические меры, то приступ псевдоподагры можно купировать за 2-4 часа.

Диагностика

Чтобы правильно поставить пациенту диагноз, требуется обследование. Врач назначает:

  • анализ крови — для исключения или подтверждения воспалительного процесса, а также наличия сопутствующих патологий, ревматической полимиалгии, артрита, диабета и проч.
  • рентген поврежденного сустава — для определения наличия кристаллов пирофосфата кальция;
  • пункция — для определения характера отложений.

Если в поврежденном суставе присутствует выпот (скопление жидкости), то при взятии пункции врач удаляет лишнюю жидкость.

Можно ли вылечить псевдоподагру?

На сегодняшний день окончательно вылечить хондрокальциноз невозможно, так как из полости сустава нереально извлечь кристаллики пирофосфата кальция. Тем не менее, пациенту, которому поставлен соответствующий диагноз, назначаются определенные терапевтические мероприятия, способствующие снижению болезненных и дискомфортных ощущений.

Лечение хондрокальциноза включает в себя использование следующих медикаментов:

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

  • НПВС (Индометацин, Артрозилен) — снятие воспалительного процесса;
  • кортикостероидные препараты — если симптомы хондрокальциноза невозможно подавить НПВС;
  • болеутоляющие средства (Баралгин) — снятие боли;
  • гормональные стероидные препараты (Дипроспан) — при наличии сильных и невыносимых болей.

  Артроз кистей рук: сохраняем двигательные функции

Помимо терапевтического лечения пациентам назначается такая процедура, как артроцентез. Она представляет собой прокалывание с помощью специальной иглы полости сустава. Через прокол осуществляется удаление лишней жидкости, а также дробление крупных кристаллов пирофосфата кальция.

Физиотерапия

При поражении коленного сустава или других суставах в домашних условиях можно делать массаж. Легкие массажные движения поврежденного сустава позволят нормализовать кровообращение, снизят болевые ощущения, разрушат скопления кристаллов.

Важно помнить, что массаж можно проводить только после получения одобрения от врача-ортопеда. Данное условие особенно касается пациентов пожилого возраста, когда неправильные терапевтические мероприятия могут только ухудшить течение патологии.

Нередко пожилые люди покупают у распространителей специальные приборы для домашней физиотерапии.

Если это товар сертифицированный, его можно приобрести в аптеке, не стоит соблазнятся преимуществами, которые вам предлагают люди, зачастую не имеющие никакого медицинского образования.

К использованию при псевдоподагре рекомендован аппарат Витафон, а также прибор для домашней магнитотерапии — Алмаг-01.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает результатов, а пациент страдает от болезненных ощущений, назначается операция. При хондрокальцинозе применяется артроскопия. Это эндоскопическая техника, которая представляет собой проникновение инструмента в полость сустава. Через полученный прокол извлекается лишняя жидкость из сустава, а также крупные кристаллики пирофосфата кальция.

  Артроз плечевого сустава: классификация и принципы лечения

В запущенном случае, когда в результате развития заболевания поврежденный сустав становится неподвижным, пациенту назначается операция по замене поврежденного сустава на искусственный.

Профилактика

Избежать развитие псевдоподагры возможно. Для этого следует выполнять простые, но очень эффективные профилактические основы:

  • следить за собственным весом, не допускать ожирения;
  • не позволять суставам перенапрягаться — после усиленных физических нагрузок организму нужен отдых;
  • ежедневно делать профилактическую гимнастику;
  • следить за рационом;
  • при проявлении даже незначительных симптомов заболевания или при патологических изменениях срочно обращаться в мед. учреждение.
Читайте также:  Блокада пяточной шпоры уколами в пятку: когда применяеться и как проводится

Людям, у которых в роду были случаи псевдоподагры, нужно периодически обследоваться, чтобы не упустить начало болезни.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Хондрокальциноз (псевдоподагра): симптомы и лечение

Хондрокальциноз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно иногда называется псевдоподагра (врачи могут указывать в формулировке диагноза и такое наименование заболевания). При хондрокальцинозе происходит постепенное отложение кристаллов солей, состоящих из пирофосфата кальция.

Они накапливаются в синовиальной жидкости, затем, при увеличении её вязкости и снижении реактивности происходит оседание на поверхностях хрящевых тканей и проникновение в толщу их клеточной структуры.

В запущенных случаях формируется пирофосфатная артропатия с полной утратой подвижности в пораженных сочленениях костей.

Врачи предполагают что основным патогенным фактором является наследственная предрасположенность, которая проявляется в полной мере при определённых условиях.

Например, если у человека есть предрасположенность и он употребляет в пищу большое количество молочных продуктов, то у него повышается риск развития псевдоподагры.

Нарушение метаболических процессов и эндокринные патологии усугубляют положение, но не являются спусковыми факторами риска развития хондрокальциноза крупных суставов.

В этой статье рассмотрены основные симптомы, причины и методы лечения псевдоподагры – эта информация должна послужить руководством к действию.

Если вы заметите клинические признаки хондрокальциноза у себя или своих близких людей, то обязательно обратитесь как можно быстрее за медицинской помощью.

Чем раньше будет начато эффективное комплексное лечение, тем выше шансы на полное восстановление нарушенных двигательных функций.

Часто заболевание начинается остро. При переохлаждении или после тяжелой физической нагрузки в некоторых суставов верхних или нижних конечностей возникают острые пронизывающие боли. Развивается отечность и гиперемия наружных кожных покровов. Может повышаться общая температура тела и пациент испытывает все симптомы интоксикации. Часто это состояние диагностируется как острая вирусная инфекция.

Действительно, спустя 3-5 дней все острые симптомы стихают и наступает улучшение состояния. Но спустя некоторое время возникает вторичный эпизод обострения, который длится дольше. Постепенно длительность периодов обострений достигает 3 – 4 недель. Это уже запущенная стадия пирофосфатной артропатии. Но именно на этом этапе развития болезни пациенты обращаются за медицинской помощью чаще всего.

Обратите внимание, что в периоды ремиссии хондрокальциноз не дает никаких клинических симптомов. Поэтому уже после повторного обострения следует посетить врача ортопеда и попросить провести детальное обследование.

Псевдоподагра легко поддается диагностике с помощью рентгенографического снимка. В качестве метода дифференциальной диагностики делается забор синовиальной жидкости из суставной капсулы или биопсия хрящевой оболочки.

С помощью тканевых анализов обнаруживается скопление кристаллов пирофосфата кальция.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии.

Здесь вас осмотрит опытный доктор, поставит предварительный диагноз и расскажет о том, какие обследования будут необходимы для исключения диагноза псевдоподагры.

Также вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях консервативного лечения с помощью методик мануальной терапии и перспективах их использования.

Причины развития хондрокальциноза

Примерно в 40 % случаев хондрокальциноз сочетается с подагрой. В таких клинических случаях основной причиной развития патологий является дисметаболический процесс в организме человека.

Истинный или идиопатический хондрокальциноз в большинстве случаев поражает крупные суставы нижних конечностей лиц, перешагнувших 50-летний рубеж.

Гендерных различий в частоте диагностируемых случаев псевдоподагры нет.

Дегенеративный процесс в пожилом возрасте обусловлен локальной дисфункцией тканей.  Они утрачивают способность пропускать соли кальция к костной ткани. Очень часто у женщин в климактерической менопаузе псевдоподагра сочетается с выраженным остеопорозом.

Причинами развития вторичной формы псевдоподагры могут выступать следующие патологические состояния:

  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • недостаточная выделительная функция почечных канальцев;
  • нарушение обмена железа в организме и в систему кроветворения;
  • вынужденный прием заместительных гормональных препаратов при нарушении функции поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников, яичников и гипофиза;
  • процесс гемолиза (распада эритроцитов) с высвобождением большого количества молекул железа;
  • избыточная работа паращитовидных желез;
  • отложение белка в почечных клубочках и канальцах (амилоидоз);
  • анемии (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиевая и гемолизная);
  • дефицит в организме минералов (магния, калия, фосфора, кобальта и т.д.).

Хрящевая ткань является продуктом, состоящим из волокон коллагена. В процессе продукции этого упругого вещества происходит трансформация пирофосфата.

При дефиците хондропротекторных факторов, например, кобальта или аскорбиновой кислоты процесс трансформации пирофосфата замедляется или прерывается.

В этот момент в него могут проникать избыточные минералы кальция, которые оседают в синовиальной жидкости в полости сустава.

Затем пирофосфат, соединенный с кальцием проникает в структуру здорового хряща. Образуются микроскопические кристаллы, которые с течением времени могут увеличиваться в объёме.

Подобные отложения периодически могут возникать у совершенно здоровых людей. Но на них воздействует фермент пирофосфатаза. Она активно расщепляется отложения солей кальция в структуре хрящевой ткани и устраняет их.

 Если синтез пирофосфатазы замедлен или отсутствует, то возникает первичный процесс воспалительной реакции. Появляются характерные клинические симптомы: боль, покраснение, отёчность сустава.

Факторами риска развития хондрокальциноза считаются:

  1. тяжелые физические нагрузки;
  2. избыточная масса тела и период беременности у женщин;
  3. инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма и выраженной интоксикацией;
  4. нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  5. вынужденном приеме диуретиков (мочегонных препаратов) в течение длительного времени;
  6. перенесенные хирургические операции на крупных суставах;
  7. неправильная постановка стопы.

При длительном течении псевдоподагры и при отсутствии своевременного и правильного лечения начинается процесс дегенерации и дистрофии хрящевой синовиальной оболочки. Повышается риск возникновения деформирующего остеоартроза.

Хондрокальциноз коленного сустава

Хондрокальциноз коленного сустава является самой распространенной локализацией данного патологического процесса. Может развиваться у относительно молодых людей в возрасте старше 25-ти лет. Причиной развития псевдоподагры может стать травма, воспаление, ревматизм, болезнь Бехтерева и т.д.

Поражение хрящевой синовиальной оболочки проходит по типу псевдоревматоидного артрита. Обострения могут развиваться с периодичностью один раз в месяц. Постепенно длительность периодов обострения увеличивается. Нарушается подвижность сустав. Формируется пирофосфатная артропатия. При этой форме патологии нередко пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Хондрокальциноз передних отрезков 1-х ребер

Часто встречается хондрокальциноз ребер, который обусловлен их нестабильным положением.

Хондрокальциноз передних отрезков ребер – это заболевание людей с астеническим питом телосложения. Может быть следствием анкилозирующего спондилита.

В острой стадии хондрокальциноз передних отрезков 1-х ребер проявляется в виде острой боли, покраснения нижних частей грудной клетки спереди. У пациентов могут затрудняться вдох и выдох, повышаться температура тела.

Симптомы хондрокальциноза (псевдоподагры)

Симптомы хондрокальциноза могут проявляться в форме артрита. Деструктивная форма заболевания в течение короткого времени приводит к полной дегенерации хрящевой ткани.

Оголившиеся головки костей покрываются трещинами, заполняющимися отложениями солей кальция. Это третья стадия деформирующего остеоартроза.

Установить диагноз псевдоподагры в таких клинических случаях можно только с помощью исследования синовиальной жидкости, в которой будет определяться большое процентное содержание пирофосфатов кальция.

Основные клинические симптомы псевдоподагры включают в себя следующие признаки:

  • постоянно присутствующие болевые ощущения в крупных суставах нижних и верхних конечностей (страдают тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы;
  • утренняя скованность, которая проходит после интенсивной разминки;
  • ощущение затекшего сустава после длительного сидения или лежания;
  • отечность и гиперемия кожных покровов во время обострения (псевдоподагрического приступа);
  • повышение температуры тела, общее недомогание, головные боли при обострении;
  • постепенная деформация сустава – меняется положение головок костей и может возникать легкая степень вальгусной или варусной деформации голеней, шейки головки бедра;
  • эти состояния обычно компенсируются за счет развития плоскостопия или косолапости.

Для диагностики заболевания достаточно сделать рентгенографический снимок. На нем будет видно отложение пирофосфата кальция.

Хрящевая ткань выглядит как бы пронизанной вкраплениями в виде округлых камушков. Для дифференциальной диагностики может применяться метод пунктирования суставной полости.

В извлеченной синовиальной жидкости определяется избыточное количество пирофосфатов и солей кальция.

Лечение псевдоподагры

В официальной медицине лечение псевдоподагры проводится исключительно симптоматическими методами. Назначаются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминотерапия, инъекции хондропротекторов.

Это не помогает победить болезнь, но временно снимает симптомы воспаления и устраняет боль. Между тем болезнь прогрессирует.

Человек медленно, но верно движется к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Другой подход практикуется в мануальной терапии. С помощью комплексного подхода доктор стремиться устранить причину развития заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет победить болезнь и восстановить нормальную структуру синовиальной хрящевой ткани.

Мы применяем следующие методы лечения:

  • остеопатия и массаж – ускоряют процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации тканей, которые подверглись дегенеративному процессу;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют естественным образом устранять отложения пирофосфата кальция из хрящевой синовиальной ткани;
  • физиотерапия – улучшает клеточную структуру тканей.

Каждый пациент получает исчерпывающую консультацию по организации своего рациона и режима питания. Ортопед разрабатывает индивидуальный курс лечебной гимнастики, которая улучшает состояние и функциональность пораженных суставов.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор в ходе приема поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью методик мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *