Деформирующий остеоартроз (доа): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Если верить наиболее актуальной на текущий момент статистике, деформирующий остеоартроз является наиболее распространенным в мире заболеванием суставов, которым страдает от 10 до 15 процентов населения планеты. В этой статье мы попробуем максимально подробно разобраться в том, диагноз ДОА что это такое, чем характеризуется это заболевание, как оно протекает и, конечно же, как лечить деформирующий остеоартроз.

Что такое деформирующий остеоартроз?

Отвечая на вопрос, что такое ДОА (деформирующий остеоартроз) – это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное изменение тканей суставов, имеющее невоспалительную природу.

Характеризуется оно главным образом тем, что соединительные структуры между тканями сустава разрушаются, нарушается их регенерация, то есть теряется способность к восстановлению, что приводит к преждевременному старению суставного хряща. Он истончается, становится шероховатым, менее эластичным и прочным, трескается.

Разрушенный хрящ больше не защищает кость, она как бы оголяется, что приводит к ее постепенному уплотнению, образованию кист и остеофитов – краевых разрастаний тканей.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаДеформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология

Причины заболевания, факторы риска

Основной причиной данной формы остеоартроза специалисты называют некое несоответствие между нагрузкой, которой подвергаются суставы, и их прочностью, выносливостью. Стоячая работа, избыточная масса тела, неправильная осанка, профессиональные занятия спортом – все это потенциально может стать фактором риска развития ДОА суставов.

Предположительно свою негативную роль сыграть может нарушение кровообращения в суставе, наследственность, а также некоторые сопутствующие хронические заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

Специалисты выделяют первичную и вторичную разновидности деформирующего остеоартроза. В первом случае выносливость хряща является врожденной, его функции изначально снижены, хотя в целом он здоров.

Вторичная форма возникает в случае, когда происходит травматизация хряща, повлекшая за собой его деформацию.

Также к возникновению дефектов хрящевой ткани можгут привести воспаление костно-суставных тканей, асептический некроз кости, гормональные или метаболические сбои в организме.

Определенной закономерности относительно того, кто может страдать от этого заболевания, нет. Чаще ему подвержены женщины в возрасте 45-55 лет, но и мужчины, а также женщины любых других возрастных категорий от него не застрахованы. Кроме того, после 60-65 лет количество страдающих деформирующим остеоартрозом приближается к 100%.

Общая симптоматика заболевания, клиническая картина

К наиболее обобщенным основным симптомам остеоартроза в независимости от формы, стадии и локализации заболевания, принято относить:

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаЗачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки

  1. Механическую боль в суставах, возникающую во время чрезмерных нагрузок, зачастую – вечером и утихающую ночью, во время сна и в состоянии полного покоя. Природа ее появления объясняется трабекулярными микропереломами, венозным стазом и общим раздражением воспаленных околосуставных тканей.
  2. Так называемые «стартовые» боли, возникающие в ходе попыток совершения первых шагов после длительного отдыха, например, утром.
  3. Периодически возникающее «заклинивание» в сустав, проявляющееся внезапной болью при резком движении.
  4. Характерный хруст в суставах.
  5. Постепенно развивающаяся и усугубляющаяся деформация суставов.

Стадии деформирующего остеоартроза и их симптоматическая картина

Деформирующий остеоартроз условно принято делить на 3 стадии развития, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерную симптоматическую  картину.

  1. На первой стадии сустав обретает незначительную скованность в своей подвижности. Суставная щель немного сужается, а на краях кости начинают образовываться остеофиты.
  2. Вторая стадия деформирующего артрита характеризуется существенным снижением подвижности сустава. Кроме того, на этой стадии может появляться хруст, а суставная щель сужается еще больше, становясь едва заметной, в костной ткани формируется устойчивый субхондральный остеопороз.
  3. На последней стадии сустав практически обездвиживается и существенно деформируется, как и сама кость. Суставная щель на данном этапе уже совсем отсутствует, а остеофиты обширны. Возможно образование кист.

Некоторые специалисты выделяют дополнительно так называемую «нулевую стадию» остеоартроза, которая характеризуется тем, что определенный дискомфорт пациент уже ощущает, но причину его возникновения определить с помощью рентгеновского снимка невозможно.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаВ большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно

Разновидности деформирующего остеоартроза, их особенности и основные признаки

Коксартроз

Это одна из наиболее распространенных и определенно самая серьезгная форма деформирующего остеоартроза, чаще остальных влекущая за собой полную потерю функции сустава и инвалидизацию.

Начинается коксартроз с прихрамывания на больную ногу и тех самых стартовых болевых ощущений. На более поздних стадиях боли, локализующиеся в паховой области, усиливаются, начинают «отдавать» в колено.

В самых запущенных случаях возникает заклинивание тазобедренного сустава, осложнение приведения и отведения бедра, развивается атрофия мышц в данной области.

Гонартроз

Зачастую бывает вторичным, то есть, возникшим как следствие травмирования колена. В целом он протекает менее активно, чем коксартроз, а последствия его не так страшны. Основным симптомом гонартроза является боль в суставе, возникающая при его сгибании, главным образом – во время подъема по лестнице. Зачастую может наблюдаться некоторая утренняя скованность движений.

Артроз суставов кисти

Форма, характеризующаяся образованием в мелких суставах кисти твердых узелков, болью и скованностью движений. В запущенной стадии артроз кистей рук приводит к утрате функций кисти.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаГонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания

Диагностика

Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика деформирующего остеоартроза начинается с подробного сбора анамнеза. Специалист должен опросить пациента и сделать визуальный осмотр больного сустава, пропальпировать его. Таким образом измеряется объем движений и определяется этиология болезни.

После такого первичного осмотра обычно назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

  • рентгенологический снимок, на котором при артрозе будет видно уплотнение поверхности сустава, сужение суставной щели и наличие остеофитов. Рентген – один из самых доступных и точных методов исследования;
  • пункция суставной жидкости назначается с целью уточнения предварительного диагноза, исключив туберкулез, аллергию, вирусные инфекции и другие возможные причины поражения суставов;
  • биопсия хряща также может быть назначена, чтобы отличить деформирующий артроз от других похожих на него по симптоматике заболеваний.

Диагноз ДОА может быть установлен только на основании проведенных в полном объеме исследований.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия данного заболевания должна быть комплексной и осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии болезни, а также множества других факторов.

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация, лечебная физкультура.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаКомплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром.

  При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов.

Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость.

Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава.

В случае с коксартрозом альтернативой НПВП становятся хондропротекторы, которые бывают двух видов:

  • воздействующие непосредственно на сам суставной хрящ;
  • воздействующие на субхондральную кость.

Очень полезны в лечении деформирующего артроза сосудорасширяющие препараты. Они улучшают суставной кровоток, тем самым значительно улучшая состояние пациента, облегчая боль, снимая спазмы. Для достижения максимального результата их обычно совмещают с хондропротекторами.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаПрименение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза

Местное лечение

Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей.

Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

Гимнастика, лечебная физкультура

Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой.

Читайте также:  Серонегативный ревматоидный артрит: что это такое, как вылечить

Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА.

Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактикаДля улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

Эндопротезирование, то есть замена «родного» сустава индивидуально подобранным протезом, позволяет существенно улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность еще на долгие годы.

Диета при ДОА

Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда – холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий.

Профилактические меры и прогноз

Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту.

Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния.

При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных.

Нужно просто  бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

Деформирующий остеоартроз: виды, симптомы, лечение

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению.

Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов.

К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

Онлайн консультация по заболеванию «Деформирующий остеоартроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Исходя из названия недуга, становится понятно, что главным клиническим проявлением выступает изменение внешнего вида пораженного сустава. В клинической картине также присутствует функциональная недостаточность, болевой синдром и появление характерного хруста.

Диагноз устанавливается на фоне ярко выраженной специфической симптоматики, однако процесс диагностирования также требует осуществления нескольких инструментальных обследований.

Лечение при деформирующем остеоартрозе зачастую носит консервативный характер и заключается в применении медикаментов и прохождении физиотерапевтических процедур. Тем не менее, при тяжелом протекании патологии показано хирургическое вмешательство, а именно – протезирования пораженного сегмента.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое заболевание имеет несколько значений, которые отличаются по месту локализации патологического процесса. Например, деформирующий полиостеоартроз имеет код по МКБ-10 – М15, деформация тазобедренного сустава – М16, вовлечение коленных суставов – М17. Другие виды деформирующего остеоартроза код по МКБ-10 имеют М19.

На сегодняшний день точная причина формирования такого расстройства остается до конца неизвестной, однако клиницисты предполагают, что основную роль в развитии дегенеративно-воспалительного процесса играет чрезмерная физическая нагрузка на слабые суставы.

Помимо этого, провокаторами ДОА также принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • присутствие у человека лишней массы тела или какой-либо стадии ожирения;
  • профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
  • широкий спектр травм, полученных в быту или на производстве;
  • специфику работы, при которой люди вынужденные большую часть рабочего дня проводить в сидячем или в стоячем положении;
  • протекание сопутствующих болезней суставов, например, остеопороза;
  • патологии со стороны органов эндокринной системы;
  • различные метаболические нарушения;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства на суставах;
  • воспалительное поражение суставного аппарата, что происходит при артрите;
  • длительную тяжелую интоксикацию организма;
  • широкий спектр недугов инфекционной природы;
  • врожденную или приобретенную суставную гипермобильность;
  • неправильное питание, из-за чего в организм не получает достаточное количество полезных и питательных веществ;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков;
  • нарушение процесса местного кровообращения;
  • аномальное строение какой-либо части опорно-двигательного аппарата;
  • асептическое некротизирование костей.

Стоит учитывать, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет, однако это вовсе не означает, что заболевание не развивается среди людей других возрастных категорий.

Механизм возникновения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, коленного или любого иного сегмента состоит в том, что влияние эндогенных и экзогенных факторов запускают механизм быстрого старения структурных частей того или иного сегмента, что развивается на фоне его метаболических нарушений.

Изменения в метаболизме чреваты тем, что происходит омертвение хондроцитов, сильное снижение концентрации протеогликанов и деполимеризация главного вещества. На фоне прогрессирования подобного недуга начинают вырабатываться вещества, не свойственные нормальному хрящу.

Все вышеуказанные процессы чреваты тем, что хрящевая ткань теряет эластичность. Совокупность всех факторов и приводит к возникновению дегенеративно-воспалительного разрушения сустава.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Стадии развития деформирующего остеоартроза

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии:

  • на первой стадии – наблюдается присутствие незначительного ограничения подвижности больного сегмента и небольшое сужение его щели. В некоторых ситуациях на этом этапе осуществляется формирование остеофитов;
  • на второй стадии – происходит значительное снижение подвижности пораженного сегмента. Примечательно то, что каждое движение будет сопровождаться хрустом. Помимо этого, отмечается слабая мышечная атрофия, ярко выраженные остеофиты и склерозирование костной ткани;
  • на третьей стадии – присутствует деформация и практически полное отсутствие двигательной способности того или иного сустава, а его щель полностью перекрыта. Также происходит возникновение остеофитов, кистозных и иных новообразований.

Стоит учитывать, что некоторые специалисты используют нулевую стадию деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях на рентгеновских снимках отсутствуют какие-либо изменения, однако человек иногда может чувствовать дискомфорт.

Для всех разновидностей ДОА, в первую очередь, свойственно появление болевых ощущений, различной степени выраженности. Усиление болей отмечается даже при слабой физической активности, однако пациенты указывают на стихание подобного симптома в ночное время суток или в состоянии покоя. Болевой синдром при протекании такой болезни бывает:

  • стартовым – отличается своей непродолжительностью и возникает только при движениях, в которых принимает участие поврежденный сустав;
  • блокадным – носит периодический характер, приводит к «заклиниванию» сустава между двумя суставными поверхностями.

Общими для всех типов недуга клиническими проявлениями также выступают:

  • характерный хруст, появляющийся только во время движений;
  • значительное снижение подвижности;
  • спазмирование мышц, расположенных вблизи пораженного сегмента;
  • медленно прогрессирующая деформация сустава.

Прежде всего, в патологию вовлекаются:

  • коленные суставы;
  • тазобедренные суставы;
  • суставы позвоночника;
  • мелкие суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Наиболее тяжелым течение отличается поражение тазобедренной зоны. В таких случаях симптоматика будет состоять из:

  • болевых ощущений, локализующихся в районе паха – на остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени указывают незначительные периодические боли, но по мере прогрессирования недуга симптом будет становиться более ярко выраженным и проявляться на постоянной основе;
  • распространение болезненности в колено;
  • гипотрофия мышц в области бедра и ягодиц;
  • укорочение больной конечности;
  • хромота и другие нарушения походки;
  • полное отсутствие подвижности – такой симптом развивается при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени.

Поражение мелких суставов развивается наиболее редко и составляет лишь 20% среди всех случаев диагностирования ДОА.

Деформирующий остеоартроз кистей рук очень часто протекает совершенно бессимптомно, а в качестве главного клинического проявления выступает постепенно прогрессирующее снижение подвижности.

Наравне с таким симптомом происходит формирование небольших узелков, приводящих к ярко выраженной деформации суставов. Некоторые пациенты также предъявляют жалобы на:

  • периодическое усиление болезненности;
  • отечность сустава;
  • покраснение кожного покрова, покрывающего пораженный сегмент.

На деформирующий остеоартроз коленного сустава могут указывать такие признаки:

  • появление болей после длительной ходьбы;
  • трудности с выполнением сгибательных и разгибательных движений;
  • возникновение крепитации или хруста;
  • снижение двигательной функции.
Читайте также:  Артрит коленного сустава у детей: симптомы и лечение

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава, локтя и голеностопа встречается в самых редких случаях, но симптоматика будет включать в себя:

  • болезненность во время движений;
  • утреннюю скованность;
  • отечность суставов;
  • появление хруста;
  • прогрессирующее ограничение подвижности;
  • атрофию околосуставных мышц;
  • деформацию.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-ревматологу.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Рентгенограмма коленного сустава при деформирующем остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий, основывающихся на инструментальных процедурах. Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно:

  • ознакомиться с историей болезни – очень часто это дает возможность выявить базовый недуг, послуживший толчком к ДОА;
  • собрать и изучить анамнез жизни – для определения возможного влияния сопутствующих физиологических факторов;
  • тщательно осмотреть и пальпировать больную область, а также в обязательном порядке оценить двигательную функцию того или иного сустава;
  • детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию протекания подобного заболевания.

Наиболее ценными в диагностике деформирующего остеоартроза являются такие процедуры:

  • рентгеноскопия;
  • ультрасонография;
  • пункционная биопсия;
  • КТ и МРТ.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением биоптата.

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий. Однако в первую очередь пациентам необходимо:

  • снизить интенсивность двигательной активности;
  • избегать тяжелой физической нагрузки;
  • не допускать фиксированных поз тела.

Для устранения болевых ощущений и воспаления применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • внутрисуставные блокады, подразумевающие использование гормональных веществ;
  • мази и гели для местного применения с противовоспалительным действием;
  • пункционную эвакуацию выпота.

Лечение плечевого сустава или иных сегментов на ранней стадии развития недуга осуществляется при помощи:

  • перорального приема хондропротекторов;
  • парафиновых аппликаций;
  • лекарственного электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • лазерной терапии;
  • кинезотерапии;
  • высокочастотной электротерапии;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапии.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Бальнеотерапия

  • Лечить заболевание при тяжелом течении, в особенности при остеоартрозе тазобедренного или коленного сустава 3 степени, необходимо при помощи операции, которая заключается в эндопротезировании.
  • При протекании остеоартроза голеностопного сустава показано его нужно обездвиживание, что достигается путем осуществления артродеза.
  • Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития деформирующего остеоартроза, включают в себя ряд общих правил, к которым стоит отнести:
  • отказ спиртного и никотина;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание травм или своевременное их лечение;
  • регулярное занятие гимнастикой, в особенности при малоподвижном образе жизни;
  • раннее выявление и профессиональное устранение любых патологий костного аппарата;
  • контроль над массой тела;
  • прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, что должно проводиться не реже 2 раз в год.

Прогноз деформирующего остеоартроза диктуется несколькими факторам:

  • вариант протекания;
  • скорость и степень прогрессирования патологического процесса;
  • возрастная категория пациента;
  • общее состояние здоровья больного.

Практически во всех случаях удается достичь благоприятного исхода – болевые ощущения полностью устраняются, а функционирование сустава – улучшается. Тем не менее, при полном отсутствии терапии, а также при самостоятельном лечении народными средствами высока вероятность таких осложнений, как нетрудоспособность и инвалидность.

Деформирующий остеоартроз: причины возникновения, лечение, симптомы

статьи

Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям, вызывающим мучительные боли в суставах. Болезнь чаще встречается у пациентов после 60 лет, связана с возрастными изменениями тканей, может появляться как последствие травматизаций, при наследственной предрасположенности, нарушениях обмена.

Появление болезненных ощущений в суставах, характерные покраснения кожи над ними, отечность тканей – являются признаками развития поражения суставов. Первичные симптомы требуют полноценной диагностики и определения причин возникновения заболевания.

Болезнь развивается постепенно, но большинство пациентов обращаются за помощью уже на 2-3 стадиях недуга.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Общая информация о патологии

Деформирующий остеоартроз относится к часто встречающимся проблемам суставов.

Нарушения процессов регенерации в соединительных тканях приводят к старению хрящевой ткани сочленений: ее истончению, появлению шероховатостей на поверхности, растрескиванию, снижению показателей эластичности и прочности. Последствием считают развитие остеосклероза, с формированием кист и краевых разрастаний – остеофитов.

Деформирующий остеоартроз подразделяется на два типа:

  1. Первичный – возникает в здоровых хрящевых тканях на фоне врожденного снижения функциональной выносливости.
  2. Вторичный – образуется при дефектах хрящей после травматизаций, воспалительных процессов, асептического некроза, нарушений гормонального равновесия, проблем с обменом веществ.

Заболевание характеризуется быстрым развитием и может достичь последнего этапа в течение одного года.

Симптоматика

Основным признаком деформирующего остеоартроза считают болевой синдром, возникающий при нагрузках на сочленения:

  • при нарушениях целостности костных тканей;
  • внутрисуставного повышенного давления;
  • застоев венозной крови;
  • спазма мышц, расположенных рядом с суставом;
  • раздражения окружающих тканей из-за остеофитов.

Неприятные проявления самопроизвольно исчезают при покое, в ночное время.

Специалисты различают два вида боли:

  • первичную или стартовую – регистрируется от начала движения, связана с отечностью сочленения и наличием синовита;
  • периодическую или блокадную – патология возникает при перемещении, характеризуется заклиниванием сустава в момент ущемления его поврежденной части.

Клинические признаки деформирующего остеоартроза представлены похрустыванием, сниженной подвижностью, спазмами мышц, необратимыми деформационными изменениями суставов, спровоцированные дегенерацией субхондральной костной пластинки.

Заболевание повреждает коленные, позвоночные, тазобедренные, фаланговые суставы.

Сложным течением отличается коксартроз – вовлекающий в процесс тазобедренные сочленения. Пациенты предъявляют жалобы на боли в паховой области, с иррадиацией в колени, периодическое заклинивание сустава.

Гипотрофические изменения мышц ягодичной и бедренной части провоцирует функциональное укорочение ноги, хромоту, иногда – ее неподвижность.

Гонартроз захватывает коленные сочленения, болезненные ощущения появляются при продолжительных пеших прогулках, ходьбе по лестнице. Параллельно отмечается хруст, проблемы со сгибанием и разгибанием конечности в колене. Поражение мелких суставов фаланг определяется по возникновению плотных узелков по краям сочленений, сопровождающихся болью и скованностью.

Генерализованный тип остеоартроза приводит к множественным изменениям в суставах позвоночника и периферических сочленениях. Патология часто сочетается с шейным, поясничным спондилезом, периартритом, тендовагинитом.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Причины

Основные факторы риска развития деформирующего остеоартроза представлены травматической, метаболической, возрастной, наследственной этиологией.

Проблема провоцируется перенагрузкой, превышающей реальные возможности сустава: при тяжелых условиях труда, спортивных травмах, различных бытовых причинах. Неравномерное распределение веса при плоскостопии, сколиозе приводит к упору на небольшой участок поверхности хряща.

Наследственная предрасположенность доказана высокой вероятностью развития недуга среди близнецов. Специалисты выявили отдельные гены, несущие ответственность за коллаген.

Эндокринные заболевания приводят к дисбалансу половых гормонов, изменениям метаболизма в хрящевой ткани. Со временем она теряет эластичность, способность восстанавливаться после травматизаций. Проблема затрагивает женщин в период климакса.

Излишки массы тела создают дополнительные нагрузки на суставы, при ожирении риск деформирующего остеоартроза увеличивается в несколько раз.

Возрастные изменения приводят к уменьшению количества хондроцитов, увеличению численности пустых пространств. Снижение объемов жидкости, специфических компонентов хряща провоцирует его износ.

Диагностика деформирующего остеоартроза

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к ревматологу. Инструментальные методики обследования включают:

  1. Рентгенологические снимки – на них видны уменьшения просветов суставных щелей, остеофиты, деформационные изменения на костных тканях;
  2. МРТ, УЗИ, КТ – позволяют детально оценить имеющиеся отклонения от нормы в хрящах;
  3. Артроскопия – назначается в сложных случаях, в ходе процедуры проходит забор материала для дальнейшего исследования: суставной жидкости, хряща.

После получения всех данных выставляется окончательный диагноз, подбирается схема терапии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения осложнений деформирующего остеоартроза, назначается лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Основная цель – снижение показателей болевого синдрома, восстановление структурных единиц хрящевой ткани, улучшение кровообращения в проблемных зонах.

НПВС – препараты для купирования воспалительных процессов, болезненных ощущений. Распространенные средства представлены Диклонатом, Ибупрофеном, Мовалисом, Ксефокамом. Если у больного в анамнезе присутствуют данные о заболеваниях ЖКТ, то он проходит терапию Найзом, Целебрексом, Месулидом. Выписывать препараты должен только ваш врач.

Местные лекарства – в виде гелей, кремов, мазей наносятся на кожный покров в местах поврежденных сочленений. Неплохие результаты получены при применении Финалгона, Фелорана, Капсикама, Фастум-геля.

Для улучшения местной циркуляции кровотока пациентам рекомендован прием Агапурина, Вазонита, Трентала, Тренпентала, Пентилина, Никотиновой кислоты.

Хондропротекторы — помогают восстанавливать поврежденные хрящевые структуры. Часто назначаемые медикаменты представлены Хондроксидом, Терафлексом, Алфлутопом, Мукосатом, Доной, Артрой, Структумом.

Глюкокортикоиды — гормональные препараты отличаются быстрым эффектом, но назначаются реже всех вышеперечисленных средств. Медикаменты оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Лечение проводится Гидрокортизоном, Кеналогом, Дексаметазоном.

Читайте также:  Эффективные мази при артрозе коленного сустава: как выбрать

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются лечащим врачом по показаниям, позволяют снизить болевой синдром при деформирующем остеоартрозе, уменьшить отечность тканей, избавить от спазмов мышц, улучшить циркуляцию крови. Лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) проводится:

  • электромагнитотерапией – влиянием токами высокой частоты;
  • электрофорезом – для ускорения всасывания лекарственных препаратов, получения максимального эффекта от их применения;
  • магнитотерапией – на проблемные участки воздействуют магнитными полями, лучшие результаты достигаются на первых двух стадиях заболевания;
  • аппликациями – парафиновыми, грязевыми;
  • ультразвуковой, лучевой терапией – в среднем проводится 15 сеансов;
  • ваннами — с использованием йода, брома, радона, солей, сероводорода, азота;
  • гидротерапией – процедуры помогают уменьшить дискомфортные ощущения в проблемных областях.

Хирургическое вмешательство

Операции назначаются больным с полностью разрушенными суставами или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. К стандартным хирургическим манипуляциям относят:

Артродез – искусственная неподвижность сочленения с закреплением его в наиболее выгодном положении. Операция избавляет от болевого синдрома, больной может самостоятельно ходить, но восстановить походку процедура не может.

Артропластика – манипуляция направлена на восстановление размеров, формы сочленений.

Процедура при деформирующем остеоартрозе возвращает утерянную подвижность, не препятствует привычному для пациента образу жизни.

При операции удаляются спайки, мешающие свободному движению, после восстановления формы органа в него внедряют специальную прокладку, которая предотвращает вторичное обездвиживание сочленения.

Эндопротезирование – в ходе вмешательства происходит замена на искусственный протез. Операция полностью восстанавливает утраченную подвижность поврежденному суставу. Средняя продолжительность вмешательства – от 1 до 2 часов.

Профилактика

Предупреждение развития патологического процесса заключается в избегании перенагрузки суставов, полном лечении полученных травм, отдельных заболеваний: плоскостопия, дисплазии, сколиоза. Пациенту рекомендуется увеличить частоту занятий спортом – по мере сил и возможностей организма, контролировать собственную массу тела.

Прогрессирование деформирующего остеоартроза зависит от формы болезни, месторасположения, возраста и общего состояния организма. Повреждения сочленений могут привести к потере трудоспособности и к инвалидности.

Проведенная терапия позволяет устранить боль, частично восстановить функции органа, но полного выздоровления без установки имплантата достичь практически невозможно.

Только своевременное обращение позволит захватить проблему на ранних стадиях, предупредить ее развитие и возможные осложнения.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Деформирующий остеоартроз

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *