Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Первый осмотр специалиста

Все болезни опорно-двигательного аппарата имеют схожие симптомы. Так, приступ подагры можно воспринять как артрит или последствие травмы. Чтобы правильно диагностировать заболевание, одного визита в поликлинику недостаточно.

Первый осмотр пациента должен сделать врач общей практики.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

На приеме специалист оценивает состояние больного, осматривает пораженный сустав и сравнивает его с другими. Дает направление на биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и другие обследования, которые могут понадобиться исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Если анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты, это можно расценивать как один из основных признаков подагры, и повод для направления пациента к узкопрофильному специалисту, т.е. к ревматологу.

Ревматологи занимаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и системными заболеваниями соединительной ткани.

Исходя из этого, ревматолог – врач, какой лечит подагру и артрит, и другие заболевания со схожей симптоматикой.

Обследование у ревматолога

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Золотым стандартом диагностики подагры считают обнаружение кристаллов натрия моноурата в любой доступной для исследования среде (синовиальной жидкости, тофусах, слизистой оболочке желудка). При невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры используют другие клинические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Рентгенография пораженного сустава и симметричного сустава с противоположной стороны не относиться к обязательным исследованиям, но часто показывает скрытый перелом, остеонекроз, остеоартроз и тофусные отложения. Иногда рентгенограмму ревматологи также используют для анализа за состоянием суставов при хроническом течении болезни.

Если полное обследование подтвердит первичный анализ, пациенту показано стационарное лечение (в течение 7-14 дней) в ревматологическом отделении.

Улучшение состояния, а также клинических и лабораторных показателей у каждого пациента наступает по-разному и зависит от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей.

В период ремиссии больных наблюдает в амбулаторных условиях ревматолог. Если пациент живет в небольшом поселке, где нет ревматолога, периодически осматривать его и контролировать процесс заболевания может врач-терапевт.

Консультации других специалистов

Лечение острых приступов подагры не обходиться без применения противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, но в то же время негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Побочные явления (которые диагностируют примерно у 80% больных) опасны тем, что могут проявиться даже раньше, чем наступит клиническое улучшение состояния больного подагрой.

Чтобы защитить органы пищеварения от воздействия медикаментов, а также скорректировать питание, больным показана консультация гастроэнтеролога. Он назначит препараты, которые налаживают работу ЖКТ, а также подберет диетическое питание.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Для больных подагрой показаны диеты №6, 6а или 7р. Диета №6 исключает продукты, которые содержат большое количество пуринов. Среди них: печень, почки, мозг, жареное и копченое мясо, колбасы. Запрещено также употребление алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, солений и маринадов.

Диета № 6а показана во время обострений подагры и больным с лишним весом. Диету № 7p гастроэнтерологи и ревматологи рекомендуют пациентам с подагрической нефропатией и хронической почечной недостаточностью, так как она содержит минимальное количество белка и соли.

У многих больных подагрой со временем возникает потребность и в консультации нефролога, так как нарушение пуринового обмена негативно отражается на внутренних органах и почки страдают от этого особенно выражено. Одним из характерных поражений почек при подагре является мочекаменная болезнь.

Приступ почечной колики чаще всего развивается на фоне повторных атак подагрического артрита. Наличие уратных камней вызывает нарушение оттока мочи, развитие восходящего пиелонефрита, хронического интерстициального нефрита, а с годами – и почечной недостаточности.

Подагра может вызывать и другие внесуставные проявления, например:

  • Тендинит, тендовагинит, миозит;
  • Фарингит;
  • Ирит, иридоциклит, конъюнктивит.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

У некоторых больных развивается и довольно редкое заболевание – подагрический порок сердца. Все эти состояния требуют дополнительных консультаций ЛОРа, офтальмолога, невролога или кардиолога.

Иногда недуг развивается параллельно с другими болезнями суставов (ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом, деформирующим артрозом). Это существенно усложняет состояние пациентов и часто требует амбулаторного наблюдения не только у ревматолога, а и у других специалистов.

Подагру сейчас мало кто называет «болезнью богатых», так как процент заболеваемости ею за последние годы существенно вырос.

Несмотря на активное развитие, современная фармакология до сих пор не представила препараты, которые имели бы универсальное воздействие на недуг.

Все это не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при подагре на ногах, так как основным лечением занимается ревматолог, но и без консультации других специалистов часто обойтись нельзя.

Кто лечит подагру, к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться Диагностика анкилоза на ногах Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться Лечение заболевания препаратами Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться Врачи, лечащие подагру

При появлении первых симптомов подагры на ногах возникает вопрос, к какому доктору необходимо обратиться. По правилам лечение любого заболевания начинается с посещения терапевта. Он проводит первичный осмотр, собирает анамнез заболевания (жалобы) и направляет на консультацию к узким специалистам.

Можно напрямую обратиться к любому из врачей. Но многие пациенты не знают, какой врач лечит подагру. Некоторые люди отказываются обращаться за медицинской помощью. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью может стать причиной прогрессирования подагры и возникновения осложнений.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Симптоматика заболевания

Подагра на ногах характеризуется рядом симптомов. Обратиться к врачу следует при таких признаках:

  • Боли в ногах или пальцах ног ноющего характера, которые возникают в ночное время;
  • Воспаление;
  • Образование подагрических тофусов (шишек);
  • Больной сустав ограничен в движениях.

Неотъемлемым признаком подагры является подагрический приступ, который проявляется резкой болью в суставе. Внешне сустав выглядит отёчным и покрасневшим. Из общих симптомов пациента беспокоит головная боль, повышение температуры до 38-39о С.

Иногда подагрические приступы проходят самостоятельно, но это не является признаком выздоровления. Приступы подагры повторяются снова, спустя некоторое время (от 6 месяцев до 1 года). Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, необходимо своевременно посетить врача, который лечит подагру.

К кому из врачей нужно обратиться

Большинство пациентов, впервые столкнувшихся с подагрой, обращаются на приём к участковому терапевту или семейному врачу. Доктор опрашивается пациента, осматривает и прощупывает поражённый сустав.

При первом посещении терапевт устанавливает предварительный диагноз. После этого пациент направляется на консультацию ревматолога, который назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза, а также определяет тактику терапии.

На заметку!

Своевременная медицинская помощь врача-ревматолога поможет избежать осложнений и прогрессирования патологического процесса.

Специалист по лечению подагры

Специалистом по лечению подагры является квалифицированный ревматолог. Он проводит дифференциальную диагностику, определяет точный диагноз, выбрать соответствующую терапию. Для этого назначается проведение ряда исследований:

  • Общий анализ крови – позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови – определяет содержание мочевой кислоты в крови;
  • Анализ мочи – показывает наличие характерных для подагры отклонений;
  • Рентгенография – позволяет оценить состояние сустава, степень поражения, деформацию;
  • Пункция сустава – помогает выявить наличие уратов натрия в тканях сустава;
  • УЗИ – обязательное исследование почек, которое помогает исключить или подтвердить скапливание в почечных канальцах солей мочевой кислоты.

На основании результатов инструментальных и лабораторных исследованиях устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращатьсяДиагностика заболевания докторами

Коллегиальная терапия

Для комплексной терапии требуется совместная работа нескольких врачей. Первое совместное лечение проводят ревматолог и терапевт. Они наблюдают за пациентом во время первичного обострения подагры, выбирают подходящую терапию. Если нет ревматолога, терапевт ведёт больного самостоятельно.

Когда у больного есть сопутствующие заболевания или началось развитие осложнений подагры, ему потребуется консультация других врачей:

  • Ортопед назначает комплекс лечебных мероприятий в случае развития осложнений в костно-мышечной системе;
  • Хирург – при тяжёлых стадиях заболевания врач совмещает консервативные и хирургические методы терапии;
  • Диетолог определяет индивидуальный режим питания для конкретного пациента, исключает запрещённые продукты и заменяет их безопасными аналогами;
  • Уролог помогает с выбором лекарственных препаратов, которые будут безопасны для почек, но эффективны для выведения соли мочевины;
  • Кардиолог позволяет исключить возможные осложнения с сердечно-сосудистой системой во время приёма некоторых лекарственных средств, которые могут отрицательно повлиять на работу сердца.

Методика лечения подагры

Врач лечит подагру на ногах поэтапно. Терапия зависит от тяжести протекания патологического процесса. Лечение проводится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), диеты.

I этап – снятие болевого синдрома

Во время обострения или подагрического приступа в области больного сустава ощущается жгучая боль. Для облегчения состояния применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лучшим из них является Колхицин. Этот препарат сокращает время болевого синдрома до 2 суток.

II этап – основная терапия

Цель основной терапии заключается в использовании медикаментов, которые снижают уровень содержания соли мочевой кислоты в организме. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Урикодепрессивные препараты – замедляют процесс образование лишней мочевой кислоты (Тиопуринол, Аллопуринол);
  • Урикозурические средства – способствуют выведению мочевины из организма (Сульфинпиразон).

Внимание!

Выбор препарата и его дозировки устанавливается только врачом! Самолечение может привести к серьёзным последствиям.

Читайте также:  Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращатьсяЛечение подагры препаратами

III этап – дополнительные методы лечения

Кроме аптечных препаратов в состав комплексной терапии входят и другие методы лечения. К ним относятся:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Лечебный массаж;
  • Санаторно-курортное лечение.

Также важной составной частью, которая помогает вылечить подагру на ногах, является диетотерапия и соблюдение особого водного режима. На протяжении всего лечебного курса пациент должен ежедневно выпивать не менее 2-3 л воды. Диетотерапия включает следующие рекомендации:

  • Максимально уменьшить употребления мясных жирных продуктов;
  • Полностью отказаться от спиртных напитков, кофе, какао, крепкого чая, шоколада;
  • Увеличить потребление молочных продуктов;
  • Обогатить рацион продуктами растительного происхождения.

Лечить подагру на ногах самостоятельно не рекомендуется. Заболевание требует эффективного комплексного подхода. Зная, к какому врачу обратиться при подагре на ногах, следует не затягивать и как можно скорее начать курс комплексного лечения. Врач индивидуально подберёт подходящие методы терапии. Только так можно справиться с этим недугом.

Какой врач лечит подагру — к кому нужно обращаться

При подагре нарушается обмен веществ и откладываются соли мочевой кислоты в суставах, коже, почках. Она развивается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни. Нарушение пуринового (связанного с расщеплением мочевой кислоты) обмена может существовать в организме скрыто. Возникновение развернутой клинической картины провоцирует нездоровый образ жизни.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

  • Мясом.
  • Копченостями.
  • Мясными супами.
  • Соленой рыбой.
  • Субпродуктами (почки, печень).
  • Бобовыми.
  • Шоколадом.

При злоупотреблении этими напитками и продуктами в крови повышается содержание мочевой кислоты. Она образует ураты — плохо растворимые соли, которые в виде кристаллов оседают в полости сустава. Там они могут долго находиться бессимптомно, пока какой-то фактор (травма, операция, «перебор» пуриновых продуктов или алкоголя) не спровоцирует острую подагрическую атаку.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Чем опасна подагра?

Сначала атаки бывают краткосрочными. Они начинаются внезапно, чаще под утро или ночью с очень сильных болей (таких, что «хочется лезть на стену») в большом пальце стопы или колене.

Реже поражаются большие пальцы кистей, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, пяточные сухожилия. Они опухают, кожа над ними становится багровой или лиловой, горячей на ощупь. Любое движение в суставе и даже прикосновение к нему причиняют невыносимую боль. Через 1-10 дней приступ проходит, не оставляя никаких следов.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Приступы периодически повторяются, причем сами они становятся все длительнее и тяжелее, а интервалы между ними — короче. Такое состояние называется хроническим подагрическим артритом. Из-за постоянного воспаления суставной хрящ разрушается, а в прилежащих к суставу костях возникают дефекты в виде кист, заполненных кристаллами уратов.

Кристаллы откладываются и под кожей, образуя тофусы — плотные белые «шишки». Они располагаются около суставов, на ушных раковинах. Иногда тофусы прорываются и из них выделяется кашицеобразная белая масса. Через несколько дней ранка заживает.

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

  • Повышением креатинина.
  • Снижением относительной плотности мочи.
  • Снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Появлением в моче белка.
  • Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Какие специалисты лечат подагру?

Лечением и диагностикой болезней суставов занимаются врачи трех специальностей:

  1. Терапевты.
  2. Ревматологи.
  3. Артрологи.

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем сначала лучше всего обратиться к терапевту. Он установит предварительный диагноз и назначит необходимое обследование. Дальнейшую тактику действий определят его результаты.

При обнаружении в крови повышенного содержания мочевой кислоты пациент, скорее всего, будет направлен к ревматологу. Именно он занимается лечением воспалительных заболеваний суставов, то есть артритов. Артрологи лечат все болезни, но в первую очередь — обменно-дистрофические (артроз, остеохондроз и т.п.).

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Помимо этих врачей, больному подагрой может потребоваться помощь и других специалистов — уролога, нефролога, реабилитолога, физиотерапевта и др. К ним пациента направляет лечащий врач (ревматолог или терапевт).

Какие вопросы может задать врач?

Суставы могут болеть по разным причинам. Чтобы правильно установить диагноз, врачу нужно выяснить следующие вопросы:

  1. При каких обстоятельствах и как давно появилась боль?
  2. В какое время суток она возникает?
  3. Какой характер имеет?
  4. Затруднены ли движения в суставе?
  5. Болят ли другие суставы?
  6. Есть ли утренняя скованность в суставе?
  7. Какие симптомы сопутствуют боли (повышение температуры, озноб, слабость, потеря веса, нарушения со стороны других органов)?

Врачу также нужно рассказать о своем питании, частоте употребления алкоголя, условиях труда, болезнях у ближайших родственников, недавних простудах и стрессах.

После выяснения жалоб и анамнеза доктор проведет общий осмотр и осмотр суставов, определит их подвижность. Затем пациенту будет назначено обследование, которое позволит установить окончательный диагноз.

К какому врачу можно обратиться при подагре

Разными заболеваниями занимаются разные специалисты: болезни нервной системы лечат неврологи, проблемы с сердцем изучают кардиологи, заболеваниями носоглотки занимаются отоларингологи. Но как только у человека появляются проблемы с суставами, то мало кто знает, к кому именно следует обращаться. Какой врач лечит подагру, и каких специалистов будет не лишним пройти дополнительно?

Несколько слов о подагре

Прежде чем ответить на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, следует выяснить, что из себя представляет это заболевание.

Подагра – это заболевание сочленений, при котором в результате неправильного обмена веществ в тканях сустава откладываются соли уратов. При этом сустав воспаляется, а главное – деформируется его нормальная анатомия.

Внешне это выглядит некрасиво: отдельные кости заметно выпирают, а кожа в этом месте краснеет, натягивается и болит.

Заболевание диагностируют чаще всего на конечностях, причем в последние годы наблюдается увеличение количества пациентов с подагрой ног. Это в большей степени касается женщин, поскольку их ступни находятся в группе риска.

По какой причине так происходит? Женщины очень часто выбирают обувную пару не по удобству или колодке, а по тому, как (красиво или нет) обувь сидит на ноге.

Каблуки, тесная обувь, неудобная колодка – все это может стать провоцирующим фактором для развития подагры.

У мужчин подагра развивается среди любителей мяса, жирной и жареной пищи. Такие блюда богаты пуриновыми соединениями, которые в организме трансформируются в мочевую кислоту, а затем – в ее соли. Болезнь эта хроническая, она постоянно прогрессирует, и даже современными методами лечения не всегда удается полностью избавиться от проявлений подагры.

Кто занимается лечением?

Казалось бы, это болезнь сочленений, а потому можно смело идти на консультацию к ортопеду, но это не совсем так. Анатомию костей должен обязательно осмотреть и травматолог, а также хирург.

Анализы при подагре

Но помимо этих специалистов, есть еще один, про которого многие забывают. Поскольку подагра появляется в результате нарушения обмена веществ, то пациенту необходимо обязательно посетить ревматолога.

В некоторых медицинских центрах небольших населенных пунктов не всегда имеются такие узкие специалисты, как ревматолог. Что делать пациенту в этом случае?

Конечно, можно обратиться за помощью и к терапевту, хирургу или ортопеду, но если человеку важно сохранить его качество жизни и вернуть былую подвижность суставов, то лучше все же найти возможность для консультации с ревматологом, пусть и для этого придется приехать в крупный областной центр.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться
Лечение подагры хирургическими методами применяется крайне редко, только в самых запущенных случаях. К сожалению, даже операция не всегда способна вернуть пациенту здоровье в полном смысле этого слова, хотя она надолго убережет человека от инвалидности

Такие действия непременно окажут положительное воздействие на состояние здоровья суставов. При значительных деформациях традиционные методы лечения, предложенные ревматологом, могут оказаться бесполезными. В этом случае показана операция. Хирурги лечат подагру удалением мочевой кислоты (тофусов) из мягких тканей.

К сожалению, такая операция распространена лишь в развитых западных странах, причем направить туда могут даже местные медики, поскольку достаточной квалификации у них нет.

Лечение там обойдется пациенту более чем в 1000 единиц иностранной валюты.

К сожалению, несмотря на все преимущества операции, она не всегда дает пожизненный результат, и через какое-то время тофусы могут начать формироваться вновь.

Дополнительные специалисты

Кто еще лечит заболевание? Подагра – это заболевание суставов, но болезнь может развиваться на фоне и вследствие других болезней.

Так, к таким неприятным последствиям приводят многие венерические болезни, в частности, – сифилис. Сифилис опасен не только для мочеполовых органов, но и для всего организма.

Этот вирус полностью меняет нормальное функционирование всех органов и систем, у кого-то раньше, у кого-то чуть позже.

Если пациент лечит подагру на ногах и при этом не обращает внимания на сильные проявления сифилиса, то он поступает крайне неразумно. Такая терапия скорее усилит активность сифилиса.

Получается, что подагру, вызванную сифилисом, нужно лечить совместно с венерологом.

Если подагра вызвана неправильным рационом (а именно так часто и случается), то среди рекомендаций будет обязательное посещение и доктора, отвечающего за здоровое питание, – диетолога.

Пациенту нужно понять, что диета отныне – его образ кулинарной жизни, и чем быстрее он примет его, тем проще ему будет пройти этот период.

Если подагра развилась вследствие других нарушений метаболических процессов, то обе эти проблемы также нужно решать совместно, параллельно. Так, если первопричиной подагры является нарушение углеводного обмена – диабет, то пациенту предстоит длительная терапия у эндокринолога. К сожалению, справиться с диабетом навсегда удается крайне редко, в особенности если она у человека врожденная.

Такие люди должны следить за уровнем сахара и своевременно колоть инсулин на протяжении всей жизни. Если не превышать допустимые нормы потребления «быстрых» углеводов, то никаких кризисных повышений уровня углевода не будет, а сопутствующие заболевания, в том числе и подагрические проявления, также войдут в стадию ремиссии. Ее длительность зависит от самого пациента.

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться
Лечение подагры совместно с диетологом – пожалуй, самая распространенная и вполне обоснованная практика. Изменение питания позволит избежать рецидивов и уменьшит болевые ощущения

Читайте также:  Пяточная шпора: к какому врачу следует обратиться для лечения

Имеются данные, говорящие о четкой связи подагры и псориаза. Это аутоиммунное заболевание имеет внешние дерматологические проявления, но на самом деле клиническая картина намного глубже, чем считают сами пациенты. Псориаз нарушает метаболические процессы, ухудшает регенеративную функцию, вследствие чего под ударом оказываются все органы и системы.

Что именно станет объектом такого удара, предсказать не может никто. По статистике, при наличии псориатической симптоматики вероятность развития подагрой у пациентов выше в полтора раза. Если деформация суставов уже появилась, то лечить ее надо совместно с ревматологом, дерматологом и инфекционистом.

Наконец, нелишним будет посетить и аллерголога.

Дело в том, что подагра вряд ли появится у человека с хорошим иммунитетом, даже если тот будет нарушать все правила и переступать все границы, за которыми заканчивается здоровье.

Но как только иммунную защиту начинает подтачивать какое-то внешнее раздражающее действие, то все может выйти из строя. К таким внешним факторам можно отнести грибок на ногте, аллергия на весеннюю пыльцу и т. д.

Дело в том, что организм затрачивает часть своих внутренних ресурсов на борьбу с внешней атакой, и на контроль внутренних процессов сил уже просто не остается. Вообще, терапию у аллерголога нельзя назвать полноценным лечением. Это скорее изменение образа жизни, которое позволит человеку пребывать в зоне комфорта при соблюдении всех рекомендаций.

Лечащим врачом пациента при подагре является ревматолог, но очень часто болезнь протекает на фоне букета других диагнозов, которые нужно лечить с другими специалистами. Только такой комплексный подход к вопросу своего здоровья может привести к возвращению нормальной активной жизни и предотвратит возможные осложнения.

Какой врач лечит подагру — Моя спина

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Скопление в организме мочевой кислоты приводит к ее отложению в суставах и возникновению подагры. Болезнь характеризуется резкой болью в области поврежденного сустава, покраснением кожи, отеком в месте воспаления.

В случае подозрения на такое заболевание следует обратиться к нескольким врачам. В основном патология носит ревматический характер, поэтому нужно посетить ревматолога.

Если нет такой возможности, то необходим терапевт, который доступен в любой больнице или врач общей практики, хирург, ортопед.

Когда надо к врачу?

Ошибочно мнение, что от подагры страдают женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке. В группе риска входят люди, страдающие от лишнего веса, повышенного артериального давления или с травмами суставов.

Начинается заболевание незаметно, на ранних стадиях мала вероятность его диагностирования. По мере развития болезни человек страдает от приступов ноющей боли в пораженном суставе ночью и утром. Такой болевой синдром — повод идти к врачу.

Выделяют следующие симптомы подагры:

  • покраснение и повышение температуры кожи в месте поврежденного сустава,
  • резкая боль при пальпации,
  • увеличение размера сустава,
  • образование шишки,
  • отек в месте поражения.

Заболевание имеет негативные последствия, поэтому при первых признаках подагры нужно обратиться к доктору.

Какие врачи лечат подагру?

Подагра обусловлена нарушением обменных процессов в организме. Терапия для облегчения симптомов заболевания требует комплексного подхода. Правильный выбор, к какому доктору обратиться, зависит от признаков болезни и наличия узких специалистов в поликлинике. Решить вопрос подагры помогут ревматолог, терапевт, ортопед или хирург.

В зависимости от наличия других проблем со здоровьем в комплексной терапии участвуют другие доктора: диетолог, гастроэнтеролог, нефролог. Во время первого обследования любой врач выясняет особенности образа жизни пациента. Больной должен наиболее точно описать симптомы недуга.

Комплексная терапия заключается не только в назначении медицинских препаратов, но и в соблюдении специальной диеты.

Кто такой ревматолог?

Врач узкого профиля, который лечит артрит, артроз и другие заболевания суставов и соединительной ткани. Во время первого приема ревматолог устанавливает предварительный диагноз и назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический и общий анализ крови и мочи,
  • рентген,
  • пункция,
  • УЗИ.

Сбор результатов обследования дает полное представление о степени заболевания, помогает назначить эффективную терапию и разработать двигательные упражнения. Пациентов с острой формой подагры помещают в стационар до облегчения состояния. На стадии ремиссии лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача-ревматолога.

Терапевт при подагре

Это специалист широкого профиля, который проводит комплексное обследование организма больного. Важно обращаться к нему сразу после первого подагрического приступа.

Доктор назначает обследование, и если диагноз — подагра, может направить к ревматологу или другому специалисту в зависимости от особенностей заболевания.

Терапия при подагре заключается в медикаментозном лечении препаратами для снижения объема мочевой кислоты в организме и соблюдении строгой диеты. Для этого терапевт направляет больного к диетологу.

Как лечит ортопед?

Подагре характерно изменение формы стопы. На ноге вырастает характерная шишка, меняется походка. При такой патологии терапевт выписывает направление к ортопеду. Тот назначает дополнительное обследование для определения других признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сложных случаях подагру на ногах лечат с помощью эндопротезирования суставов.

Хирург: особенности лечения

Терапевт и ревматолог в своей практике взаимодействуют с хирургом. Это специалист, который занимается лечением путем проведения хирургических операций. Если пациент вовремя не обратился к врачу и допустил скопления мочевой кислоты в суставе — тофусы, их удаляют из мягких тканей оперативным путем. Это кардинальная мера, которая сопровождается длительным процессом восстановления.

Заключение

Своевременная диагностика подагры предупреждает развитие осложнений. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения терапии. Профиль специалиста следует выбирать в зависимости от симптомов, но вначале болезни провести комплексное обследование поможет терапевт или ревматолог.

Какой врач лечит подагру — к кому обратиться с проблемой

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Профессиональная консультация необходима каждому пациенту при заболеваниях опорно-двигательной системы, одним из которых является подагра.

Это хроническая болезнь с нарушением обмена веществ, для которой характерно повышение концентрации мочевой кислоты в сочленениях, особенно это касается суставов большого пальца ноги.

При наличии подагрического артрита в области пораженных суставов начинаются неприятные симптомы, возможно скопление солей мочевой кислоты и образование тофусов. В таком случае пациентам важно знать какой врач лечит подагру.

Квалификация ревматолога и его помощь при недуге

Ревматолог — врач, занимается лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний ревматического характера.

Для постановки диагноза врач назначает некоторые исследования, которые помогают определить уровень мочевой кислоты, насколько сильно прогрессировал воспалительный процесс рассматриваемого недуга. Системное заболевание имеет три стадии развития.

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение подагры следует выяснить почему началась формироваться хроническая болезнь с нарушением обмена веществ.

При повреждении соединительной ткани и чтобы полностью восстановить суставы ревматолог назначает пациенту комплексное обследование. Системное заболевание ревматического характера требует проведения УЗИ соединительной ткани и пораженных суставов. Для постановки диагноза требуется сделать МРТ, КТ и артроскопию.

Если у пациента был острый приступ подагры комплексное обследование проводят вне очереди. После диагностики ревматолог назначает медикаментозное лечение и направляет заболевшего человека проводить терапию в стационарных или амбулаторных условиях, все зависит от стадии развития подагры и общего состояния пациента.

Последующая консультация врача ревматолога при заболеваниях опорно-двигательной системы проходит в поликлинике. На втором приеме врач должен провести повторное обследование, выяснить был ли подагрический приступ во время лечения суставов, объяснить пациенту что подагра поражает все сочленения и процесс кристаллизации может усугубиться, если больной не будет соблюдать правильный образ жизни.

Обследование у ревматолога

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Помощь ортопеда

Ортопед поможет вам в борьбе с недугом

Врач ортопед нужен чтобы предотвратить возникновение подагры. Он в первую очередь предлагает больному пройти полное обследование суставов.

Если в результате нарушения обмена веществ процесс кристаллизации начался в коленных суставах, возможно подагра привела к деформации первого пальца. А это главный признак плоскостопия.

Приступ подагры может возобновится, если не полностью восстановить суставы ног.

При наличии подагрического артрита возможна деформация суставов большого пальца стопы, коленях и тазобедренном суставе. Ортопед помогает придать сочленениям прежнюю форму. Хроническое заболевание начнет отступать, восстановится подвижность суставов и гибкость.

Это происходит не только благодаря восстановлению обмена веществ. Если подагра поражает суставы ног или рук важны и физические упражнения. К ортопеду необходимо обратиться, если по причине развития подагры случился вывих, микротравма или подвывих.

Доктор исключит перелом или трещину.

https://www.youtube.com/watch?v=h79Lty3vTuo

Ортопед может назначать медикаментозное лечение, которое проводят в домашних условиях. Для данного заболевания ревматического характера характерны болезненные ощущения, доктор в первую очередь назначает применение НПВС и анальгетиков, необходимых для купирования данного симптома. Важно применение препаратов для уменьшения уровня мочевой кислоты.

Методика лечения подагры: основные и дополнительные средства для лечения подагры

Сначала стоит обозначить — подагра в острой своей фазе и хроническая стадия болезни лечатся по-разному, различными друг от друга методами и средствами.

Читайте также:  Йод при лечении пяточной шпоры: рецепты, компрессы, применение

Если в период обострения лечение направлено в первую очередь на купирование симптомов воспаления. Здесь наиболее эффективным окажется медикаментозное лечение. Подбор препаратов и их дозировка – компетенция врача, лечащего подагру.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать выбранную врачом методику по собственному усмотрению.

Средства народной медицины эффективны в лечении подагры

Если момент диагностирования подагры совпал с периодом ремиссии, лечение призвано предотвратить вероятные рецидивы, а также устранения симптомов, сопровождающих болезнь. Во время ремиссии при непрекращающемся приеме минимально необходимых доз лекарственных препаратов часто прибегают к физиотерапевтическим методам. Например, электрофорез, лечение грязями, разнообразные тепловые процедуры.

Массаж при подагре – очень важная составляющая успешного лечения. Но его позволено проводить тогда, когда больного не мучают слишком сильные боли и нет ярко выраженных симптомов воспалительного процесса (припухлость, покраснение кожных покровов и т. д.).

Довольно хорошую эффективность в лечении подагры демонстрируют средства народной медицины. Единственное, о чем стоит помнить тем, кто решил прибегнуть к ним – ни один народный метод не может заменить собой традиционную медицину, все они способны усилить эффект терапии, назначенной врачом.

Наиболее популярными методами народной медицины при подагре являются:

  • ванночки из отваров трав;
  • солевые аппликации;
  • компрессы на основе травяных настоек.

Участие хирурга в терапии патологии?

При переломах не все люди знают к какому врачу обратиться. Если нарушение целостности кости возникло из-за рассматриваемого недуга, необходимо обратиться к хирургу.

На приеме у доктора следует рассказать когда был последний подагрический приступ, что стало причиной перелома. К хирургу обращаются для удаления тофусов. В первую очередь понадобится пройти полное обследование сустава.

Хирург направляет пациента на КТ и МРТ, чтобы обозначить место наибольшей концентрации мочевой кислоты и удалить тофус, мешающий передвижению.

Удаление солей мочевой кислоты проводится в специализированных клиниках у узкого специалиста. В России и Украине очень мало клиник, занимающихся хирургическим лечением подагры.

В этих странах пациентов учат как необходимо соблюдать правильный образ жизни с нарушением работы почек и прочими патологическими состояниями, врачи рассказывают способы, помогающие предотвратить острый приступ подагры.

А оперативное вмешательство рекомендуется проводить в Израиле или Германии.

Диета как метод лечения подагры

Не зря в древности подобное заболевание называли «болезнью королей». Тогда считалось, что подагра возникает главным образом из-за лености и несдержанности в еде и алкоголе. Современная медицина давно доказала: не только эти факторы являются причиной сбоя в организме, приводящего к чрезмерной выработке мочевой кислоты, но диета по-прежнему – одна из главных методик борьбы с подагрой.

В первую очередь ограничивают употребление продуктов с содержанием пурина. В список таких продуктов входит:

  • жирное красное мясо;
  • жирная рыба;
  • субпродукты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • шпинат.

В целом к минимуму в рационе сводится белковая пища. Вместо этого, в рацион вводится больше свежих овощей и фруктов. Полезными для больных подагрой считаются разнообразные каши и кисломолочные продукты. Мучное есть позволяется, но не сдобу. 2-3 раза в неделю в меню должно присутствовать отварное мясо или рыба.

  Лечение косточек (шишек) на ногах йодом и аспирином

Подобрать диеты помогает диетолог

Ревматолог, травматолог или ортопед направляет пациента к диетологу. Консультация врача диетолога при заболевании подагрический артрит побуждает больного вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание.

Возникновение подагры вызывает болезненные ощущения и воспалительный процесс, эти признаки можно предотвратить если исключить продукты, повышающие количество мочевой кислоты. Врач назначает пациенту отказаться от продуктов, богатых пуринами.

Подобные вещества содержаться в кофеине, чае, шоколаде, какао.

Для лечения подагры следует определить время еды, отдыха и занятий. Для пораженных суставов большого пальца и других сочленений очень важно правильное питание. Необходимо соблюдать режим питания, рацион должен состоять из пяти приемов пищи небольшими порциями.

Очередной приступ рассматриваемого недуга можно предотвратить, если сократить употребление жиров, ограничить алкоголь, отдать предпочтение сложным углеводам, ограничить прием мяса, птицы и рыбы.

Подагрический артрит хорошо поддается терапии в домашних условиях с помощью диетического питания.

Какой врач лечит подагру на ногах?

Обнаружив проявления патологии, человек сначала идет к терапевту. В его кабинете проходит осмотр, собирается анамнез и ставится первичный диагноз. По результатам анализов пациента направляют к ревматологу. Но вполне вероятна ситуация, что необходимо проконсультироваться с врачами других специализаций. Например, с:

  • Кардиологом. Поскольку пациенту выписываются мочегонные и солевыводящие препараты, следует подобрать оптимальный, который не навредил бы сердцу
  • Хирургом, который помогает в очень сложных случаях
  • Диетологом. Он дает советы относительно необходимого при этом заболевании режима питания
  • Ортопед необходим, если патология дала осложнения на кости и мышцы
  • Урологом – для назначения препаратов, хорошо выводящих соли, но не вредящих почкам.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

  • Повышением креатинина.
  • Снижением относительной плотности мочи.
  • Снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Появлением в моче белка.
  • Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

  • Мясом.
  • Копченостями.
  • Мясными супами.
  • Соленой рыбой.
  • Субпродуктами (почки, печень).
  • Бобовыми.
  • Шоколадом.

При злоупотреблении этими напитками и продуктами в крови повышается содержание мочевой кислоты. Она образует ураты — плохо растворимые соли, которые в виде кристаллов оседают в полости сустава. Там они могут долго находиться бессимптомно, пока какой-то фактор (травма, операция, «перебор» пуриновых продуктов или алкоголя) не спровоцирует острую подагрическую атаку.

Лечим

В домашних условиях при подобной патологии больному, прежде всего, необходимо соблюдать покой. На суставы советуют прикладывать холодные компрессы. Для выведения уратов следует принимать витамины групп С и Р.

Однако, если заболевание обострилось, лучше пройти лечение в стационарном отделении ревматологии. Период терапии займет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести подагры.

Важно! Чтобы не усугубить болезнь, необходимо комплексное и своевременное лечение.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача предупредит осложнения и предупредит возможность рецидива. В стационаре обычно проводят курс лечения колхицином, назначают урикодепрессивные средства, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Прием урикозурических препаратов способствует выведению кислот.

Интересно! Также используем лечение подагры народными средствами — эффективные рецепты.

Реабилитируемся дома

После окончания клинического лечения в период реабилитации рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Возможно применение лазера, магнитной или парафиновой терапии. Необходимо увеличить двигательную активность.

Применяем народные средства

Настойка из корня красной марены

200 мл крутого кипятка заварить 1 чайную ложку корней марены. Настоять и выдержать на водяном пару 15 минут. Принимать внутрь два раза в день по 100 г.

  Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Настойка из лука

2–3 луковицы и шелуху залить литром воды, прокипятить до распаривания. Настоять. Принимать по 100-150 г 3 раза в день перед едой в течение 10–15 дней.

Компресс из настойки валерианы

Три флакона аптечной настойки валерианы соединить с пузырьком тройного одеколона. Настоять 12 часов. Полученным раствором перед сном смазывать больные места – шишки на ногах. Завернуть ноги в пакет и надеть шерстяные носки. Повторять ежедневно.

Через несколько таких процедур сустав начнет крутить, может появиться зуд. Нужно набраться терпения, и провести курс таких компрессов.

Компресс с йодированной солью

Залить водой 500 г йодированной соли, прокипятить до испарения воды. Затем добавить 200 г медицинского вазелина или куриного жира, перемешать. Из полученной массы делать компрессы на ночь, ноги оборачивать теплой тканью, лучше шерстяной.

Рыбный компресс

От 2 килограммов рыбных обрезков, отделить косточки. Полученное рыбное филе поделить на 10 порций, положить в пакеты и убрать в морозильную камеру. В течение 10 дней надевать кулёк с размороженной рыбой на ногу, укутывать в тепло.

Компресс из активированного угля

10 упаковок аптечного активированного угля перемолоть в мелкий порошок. Добавить 1 столовую ложку льняного семени и воды, перемешать. Перед сном смазывать больное место полученной смесью, прикладывать пакет и надевать теплые носки.

Контрастный душ

Подготовьте две емкости. В одну налейте очень холодной воды, а другую – кипяток с добавление зерен злаковых культур. Когда зерна распарятся, а вода еще останется горячей, – опустите ногу сначала в емкость с холодной водой, а затем с горячей. Наденьте шерстяные носки.

Процедуру повторяйте ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Зерна должны распариться и остаться горячими, чтоб сустав можно было опустить в них. Теперь опустите больной сустав сначала в емкость с холодной водой на 3–5 секунд, а потом сразу же в сосуд с зернами.

Обратите внимание! Рекомендуется принимать внутрь отвары из липы, лаврового листа, сирени или еловых шишек.

Принципы лечения

Успех лечения заболевания будет полностью зависеть от скорости реагирования пациента. Избежать необратимых последствий возможно при обращении к врачу сразу же после первого приступа боли.

При игнорировании симптомов заболевания начинается процесс разрушения сустава, а также поражаются другие органы. Эффективность терапии зависит от того, какой врач лечит подагру.

Этим должен заниматься исключительно ревматолог.

Основные принципы терапии:

  • диета (ее игнорирование полностью перечеркнет все попытки контролировать патологию, поэтому следует исключить все продукты, содержащие пурины);
  • прием противовоспалительных лекарств (подагру на ногах врач лечит с помощью разных средств от НПВС до гормонов);
  • препараты, тормозящие образование мочевой кислоты (патогенетическое лечение);
  • использование физиотерапевтических методик.

Лечащий подагру врач старается добиться полного контроля над патологией, уменьшить количество приступов и не допустить развития опасных осложнений. Пациент должен строго придерживаться всех полученных рекомендаций, чтобы улучшить качество жизни.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *