Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Подагра на руках — это патологическое состояние, при котором в суставах собираются кристаллы мочевой кислоты.

Данное заболевание может поражать суставы разных частей тела, но наиболее часто при этом страдают руки.

Подагра может затрагивать как все пальцы обеих рук, так и пальцы одной руки или вовсе один палец (как правило, большой) на одной руке. В некоторых случаях может быть только подагра кистей рук.

Важно! Столкнуться с подагрой могут пациенты разных возрастов, но наибольшему риску болезни подвержены мужчины старше 40 лет.

Патология ухудшает физические возможности суставов и в некоторых случаях приводит к частичной или полной потере трудоспособности в сфере ручной деятельности.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Подагра деформирует суставы пальцев, что серьезно ограничивает их подвижность

Причины подагры

  • информация для прочтения
  • Главная причина подагры на пальцах рук или других суставах — это нарушение обмена веществ в организме, при котором наблюдается избыток кристаллов мочевой кислоты и отложение их в суставах.
  • Это приводит к тому, что остаточный продукт обмена белков — пурин — не может с кровью вывестись из организма, и он также начинает скапливаться на суставах.
  • Данное нарушение может быть спровоцировано следующим:
  1. Тяжелая наследственность.

    К сожалению, в некоторых случаях подагра суставов руки может передаваться генетически. Иногда болезнь поражает суставы всех или практически всех членов семьи, на протяжении нескольких поколений.

  2. Нарушения в работе почек.
  3. Неправильное питание, которое заключается в избыточном употреблении мяса и жирных блюд.

  4. Употребление алкоголя в течение долгого времени в больших объемах.
  5. Нарушение толерантности к глюкозе.
  6. Гипертония.
  7. Ожирение.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Избыточное потребление мясных продуктов является одним из предрасполагающих факторов возникновения подагры

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Самые эффективные мази при подагре
  2. Действенные рецепты с содой для лечений подагры

загрузка…

Основные симптомы подагры на руках выглядят следующим образом:

  1. Сильные болевые ощущения в суставе приступообразного характера, которые возникают преимущественно в ночное время суток. К утру состояние больного значительно улучшается. Период, во время которого возникают боли, может длиться до 10–14 дней.
  2. Отек суставов.
  3. Воспалительный процесс в суставах и увеличение температуры в области поражения.
  4. Образование бугорков из мочевой кислоты под кожными покровами на пальцах пораженной руки — тофусов.
  5. Покраснение кожи в пораженной части и приобретение ею неестественного блеска.

Важно! Во время ремиссии у больного может возникать ложное ощущение отсутствия проблем с суставами. Причем ремиссия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, однако со временем этот интервал уменьшается.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Подагра на руках проявляет себя сильными болями, особенно в ночное время

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Аллопуринол – эффективная помощь при подагре
  2. Компрессы для снятия болевых симптомов при подагре

загрузка…

Очень важно не заниматься лечением и диагностикой подагры самостоятельно в домашних условиях, так как в этом случае существует высокий риск перепутать данную патологию с другими, не менее опасными заболеваниями. Поставить диагноз может только квалифицированный врач после тщательного обследования, которое обычно включает в себя:

  • анализ крови на определение уровня мочевой кислоты в организме;
  • анализ мочи на определение количества выделяемой мочевой кислоты в течение суток;
  • пробы синовиального вещества из суставов для выявления кристаллов уратов.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение подагры у мужчин»

Лечение подагры рук

Важно! Для достижения хороших результатов в максимально небольшие сроки специалисты рекомендуют воспользоваться комплексным подходом к лечению болезни.

Такое лечение должно включать в себя устранение неприятных симптомов, а также ликвидацию самой причины болезни — нарушения метаболизма.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

На данный момент врачи применяют следующие методики для лечения патологии:

  1. Диета. Никакое лечение не поможет улучшить состояние больного, если он не будет придерживаться специальной диеты, цель которой заключается в снижении уровня мочевой кислоты. Здоровое питание при подагре подразумевает отказ от жирной рыбы, большого количества мясных продуктов, а также чая, кофе и спиртного. Пациенты с избыточным весом должны уменьшить потребление высокоуглеводных продуктов.
  2. Медикаментозная терапия включает в себя использование противовоспалительных средств для внутримышечного, внутривенного и перорального использования. При отсутствии эффекта или сильном воспалительном процессе могут использоваться лекарства на основе глюкокортикоидов (обычно их вводят внутрь суставов).
  3. Средства от подагры на руках для местного действия. Эти препараты выбирает только опытный специалист исходя из симптоматики пациентов в каждом отдельном случае. На суставы накладываются компрессы, делаются обертывания, используются мази. Они мягко действуют на организм, но при этом дополняют действие других медикаментозных средств.
  4. Физиотерапия — способна очень быстро снять дискомфорт, предотвратить обострение и продлить период ремиссии. Наиболее часто с этой целью применяется акупунктурная терапия, которая воздействует именно на очаг поражения, улучшая в нем кровообращение. Благодаря этому движения пальцев становятся более свободными. Настоятельно рекомендуется посещать курортно-санаторные заведения, в которых проводится лечение минеральными водами и лечебными грязями.

Для улучшения результатов медикаментозного лечения можно проводить специальный массаж и гимнастику рук.

Важно! Только врач знает, как лечить подагру на руках правильно в каждом конкретном случае!

Профилактика

Профилактика подагрического артрита руки очень важна для людей, в семье у которых были случаи заболевания. Такие пациенты должны придерживаться здорового образа жизни и время от времени проверять уровень мочевой кислоты в организме.

Важно! Снижение массы тела и уменьшение в рационе мясных продуктов — основа профилактики заболевания.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Подагра на руках — это распространенная патология, которая в запущенных случаях деформирует пальцы, серьезно ограничивая физические возможности человека. Поэтому очень важно начать лечение при появлении первых признаков болезни.

загрузка…

Подагра на руках

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

К подагре – болезни суставов, спровоцированной избытком мочевой кислоты в организме, ‎– ‎больше предрасположены мужчины, нежели женщины. В силу чего?

  • Мужчины чаще употребляют алкогольные напитки – от благородного бренди до простецкого пива, а это, мягко говоря, не полезно.
  • Женщины, как правило, едят меньше (по сравнению с сильным полом) мяса и больше овощей, что позволяет им сохранить нормальный обмен веществ.
  • Конечно, лишний вес – это плохо в любом случае, но если причиной этого стало поедание острой и солёной пищи, копчений и красного мяса, подагра может развиться, а от пирожного – нет.
  • Мужчины чаще подвергают себя стрессам. Казалось бы, восхождение на гору, это позитив, но если оно сопряжено с риском, со временем такие занятия обязательно активируют нарушения обмена веществ.

Но в наше время и женщины, которые мечтают о равноправии, могут подвергнуть себя всё тем же рискам. Поэтому не стоит удивляться, что болезнь у женщин стала проявляться чаще.

Надо сказать, что женщины больше внимания уделяют своей внешности – и деформированные подагрические пальцы рук их огорчают больше, чем мужчин. Отложения солей мочевой кислоты в небольших узелках (их называют тофусами) возле сустава выглядят крайне неэстетично.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Как протекает острая стадия болезни?

Пораженный сустав пронзает резкая боль. Он становится отечным, кожа над ним приобретает ярко-красный оттенок, становится горячей на ощупь. Общая температура тела, как правило, тоже повышается, в отдельных случаях до 39-40 градусов.

Любая попытка движения или контактного осмотра сустава вызывает у больного усиление болевого синдрома. Общее состояние ухудшается, человек теряет аппетит, обильно потеет, часто оказывается не в состоянии контролировать мочеиспускание.

 

Первое, чего надо добиться, это отток жидкостей от больной руки или ноги. Валик, свернутое одеяло, подушки – из любого подручного материала следует соорудить «пьедестал», уложить больную конечность на возвышение. Это позволяет слегка снизить боль. 

Пожалуйста, не пичкайте человека анальгетиками или антибиотиками, пользы от них в данной ситуации никакой. Можно накладывать и менять прохладные компрессы, давать больному питьё (нейтральное или щелочное, ни в коем случае не кислое). Если в доме есть таблетки на основе ибупрофена и больной их хорошо переносит, дайте ударную дозу, две сразу. 

И сразу вызывайте «Скорую помощь» или своими силами доставляйте пациента в больницу, где ему смогут оперативно помочь, а затем обследовать и начать лечение.

Могут быть назначены синтетические стероиды, нестероидные болеутоляющие, проведено симптоматическое лечение. Врачи сделают всё, чтобы купировать приступ.

Лечили – не значит, что вылечили навсегда

Увы, подагра относится к числу хронических заболеваний. Если требования врачей не исполняются, новый приступ будет еще более тяжелым. На коже могут появиться открытые язвочки, сочащиеся густой беловатой жидкостью с неприятным запахом.

Но главное не запах: любая открытая рана на теле человека – это распахнутые ворота для любой инфекции, огромная нагрузка на иммунную систему. Иногда язвы приходится чистить, вскрывая тофусы и выводя из них кристаллы пурина, отложившиеся ранее.

 

С пальцев рук болезнь переходит на запястье, поражает лучевые кости, в более запущенных случаях – локтевой и плечевой суставы. Этого допускать ни в коем случае нельзя.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

  1. Курс лечения, назначенный врачом, следует пройти до конца, не отказываясь от лекарств, потому что полегчало.

  2. Всё время помнить, что болезнь может вернуться, и делать всё, чтобы этого не случилось.

  3. Не забывать, что недолеченная болезнь может поразить и почки, а это уже опасно для жизни.

Словом, если вы хотите, чтобы ваши руки полноценно вам служили, делайте всё, чтобы обезопасить себя.

Домашняя аптечка

С учётом возможных противопоказаний врач при выписке из больнице назначит ряд препаратов, которые следует принимать регулярно или те, что обязательно должны находиться в домашней аптечке.

Это могут быть колхицин, ибупрофен, вольтарен, китайский бальзам, согревающие пластыри и ряд других препаратов.

Соберите их все в одну коробочку или ящик стола, чтобы их было легко находить, доставать и применять.

Желательно пить щелочные минеральные воды или обычную бутилированную с добавкой 1 чайной ложки соды на литр воды.

Зеленый чай без всяких добавок – тоже ваш лекарь, он выводит из организма мочевую кислоту. В сезон не забудьте приглашать «доктора Арбуза», арбузная мякоть в количестве от 0.5 до 1 килограмма в день, также обладает выраженным мочегонным действием, активно выводит пурины. Кстати, арбузные корки можно порезать небольшими ломтиками и засушить, чтобы заваривать зимой и весной.

Долой селедку!

Ну да: вы обожаете селедку, шпик, салями, сальце, рюмочку под такую закусочку, а еще копченую рыбку, коньяк с ломтиком лимона и прочие соблазны…

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Придется выбирать: есть всё подряд и периодически страдать от диких приступов, расшатывающих нервную систему, зная при этом, что пораженные кости становятся более хрупкими, ‎– ‎или скорректировать образ питания и жить полноценной, полной радости движения жизнью.

Если вам даны направления – потрудитесь посетить врачей-специалистов и начать выполнять все их предписания. 

  • Из питания убираются практически все продукты с кислым вкусом.
  • С говядины, субпродуктов и свинины стоит перейти на курятину и индюшатину, при готовке еды сливая первый бульон. Даже шкурку с птицы рекомендуется снимать.
  • Если хочется жареного – приготовьте шашлыки на открытом огне, это не вредно.
  • Рыбу – варить, запекать, готовить на пару, с минимумом соли и пряностей. Из огородной зелени больше всего вам подойдет кинза.
  • Наладив питание, извольте заняться физиотерапевтическим лечением. Согревающие процедуры, массаж, УФО‎– ‎и магнитное излучение вернут вашим рукам подвижность.
  • По назначению врача позволена курортотерапия.
  • Каждый день нужно тренировать суставы: сматывать нитки или леску, вязать шарфики или рыболовные сети, перекатывать пальцами в ладонях грецкие орехи – словом, восстанавливать мелкую моторику.
  • Движение – ваш друг, пассивный образ жизни – враг. С перерывами, сколько можете, ходите пешком, а чтобы руки не уставали, замените сумку или портфель красивым рюкзаком. 

Если вы и ваш врач – против болезни, вы победите!

Подагра на руках: симптомы, диагностика и лечение

статьи

Подагра на руках — это деформированные суставы, тофусы, выраженный болевой синдром. Состояние нуждается в детальном обследовании и неотложном начале коррекции.

Изменения образа жизни, лекарственная терапия и применение народных методов, диета и профилактические действия — всё это необходимо для того, чтобы восстановить структуру и функцию суставов, а также нормализовать лабораторные показатели.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Почему развивается подагра на руках?

Подагра на руках имеет гетерогенный характер, то есть может быть вызвана разными причинами. Объединяет их общий механизм действия — нарушение синтеза и обмена пуринов и уратов, солей мочевой кислоты.

В ходе патологического процесса постепенно повышается уровень перечисленных веществ в крови, что отрицательно сказывается на состоянии суставов и хрящевой ткани.

Кристаллы солей повреждают их поверхность, приводят к стойкому воспалению суставов — артриту.

Отклонения от нормальных уровней формируют состояние интоксикации, а избыточное количество веществ накапливается в кристаллах и отложениях.

Суставы на руках чувствительны к изменениям уровня мочевой кислоты в крови. Страдает синовиальная оболочка, которая покрывает суставные поверхности, возникает воспаление.

Небольшой размер суставов способствует более быстрым темпам наступления патологии, резкому ограничению подвижности и деформации.

Подагра на руках имеет свои отличия от остальных воспалительных процессов в суставе — он по другому протекает и реагирует только на определенные методы лечения.

Что же может привести к возникновению подагры на руках? Ниже перечислены основные факторы риска, которых следует избегать:

  1. высокое содержание в рационе белка животного происхождения;
  2. хронические заболевания с воспалительным компонентом;
  3. метаболические нарушения, при которых страдает обмен веществ, включая синтез и обмен мочевой кислоты;
  4. повышенная масса тела и нарушение обмена веществ на этом фоне;
  5. употребление алкогольных напитков, в частности, вина;
  6. эмоциональные потрясения, частые стрессы.

Постоянную настороженность в плане подагры стоит иметь тем, у кого есть наследственная склонность к данному заболеванию.

Если в семье были случаи подагры, стоит особенно внимательно относиться к профилактике, так как повышен риск возникновения болезни. Это объясняется тем, что за обмен мочевой кислоты ответственны определенные участки генов.

Если есть их повреждение, скорее всего, заболевание может возникнуть у тех, кто является его носителем.

Если есть высокий риск, для возникновения патологии необходим пусковой фактор. Им может стать хроническая патология внутренних органов, например, почек, печени. Когда организм истощается, начинают реагировать “слабые места”.

Чтобы заболевание проявилось, требуется длительное и интенсивное воздействия факторов риска. Первое время работает система компенсации, которая осуществляется собственными силами организма. Но, когда она истощается, требуется дополнительная помощь — лечение.

Диагностика

Длительное время подагра на руках не проявляется симптомами, хотя во внутренней среде уже есть изменения. Естественно, в этот период пациент не обращается к врачу.

Бессимптомный период подагры может быть случайной находкой во время профилактической сдачи анализов или прохождении диагностики по другому поводу.

В этот период в крови повышена концентрация уратов, но не настолько, чтобы это проявилось внешне.

Симптомы беспокоят, когда уровень мочевой кислоты повышен длительное время или достигает критического уровня. Первый сигнал — болезненность пальцев рук. Суставы между фалангами могут деформироваться, увеличиваются  в размерах. Это может сопровождаться симптоматикой со стороны суставов на ногах, а может протекать изолированно.

Становится сложно выполнять привычные движение пальцами, работу или бытовые действия. Над суставом краснеет и растягивается кожа, становится тоньше и теряет эластичность. Мягкие ткани пальцев и кисти отекают, наблюдается припухлость и местное повышение температуры.

Больше всего пациента беспокоит боль, которая может иметь значительную интенсивность в первое время. Пациент четко помнит время наступления симптомов, в отличии от других видов артрита, при которых клиническая картина развивается постепенно. Эта боль может нарушать сон, иногда человек просыпается из-за неё среди ночи.

В некоторых случаях заболевание может начаться не резко, а с незначительной болезненности, которая нарастает со временем. Как видим, нету четкого признака дебюта подагры, поэтому каждый отдельный случай необходимо тщательно проверять с помощью диагностических методик.

Подагра на руках сопровождается и общими проявлениями патологии. Прежде всего, это слабость и усталость после физических нагрузок. Руки всё чаще устают и требуется отдых, чтобы восстановить их силы.

Первое время человек думает, что дело просто в перегрузке и стоит немного отдохнуть, чтобы облегчить состояние. Визит к доктору откладывается, а процесс в это время запускается. Не стоит дожидаться обострения ситуации, ведь за то время, пока развивается выраженная симптоматика, во внутренней среде организма нарастают изменения, которые сложно поддаются коррекции.
 

Часть общих симптомов подагры основана на том факте, что боль в руках беспокоит преимущественно в ночное время. Это мешает полноценному сну, человек ощущает разбитость, не может восстановить силы после рабочего дня.

Самостоятельный подбор распространенных препаратов также малоэффективен, ведь при подагре требуется специфическое лечение. Со временем, боль становится постоянной и приводит к деформации суставных структур. Движения становятся ограниченными и меняется внешний вид кисти — покрасневшая тонкая кожа, увеличенные суставы.

Еще один характерный симптом патологии — тофусы. Это специфические скопления уратов, которые находятся под кожей и пальпируются в виде небольших безболезненных образований.

Некоторые тофусы располагаются на поверхности ушной раковины. Это обусловлено тем, что внешняя часть уха состоит из хряща, а соли мочевой кислоты чувствительны к её компонентам.

Иногда тофусы могут воспаляться, открываются свищи, из которых на поверхность кожи выходит беловатое содержимое.

Подагра рук может наблюдаться на пястно-фаланговых суставах, а может распространяться и на локти. Параллельно с этим заболевание может поражать нижнюю конечность, развиваясь по аналогичному принципу. Стойкие изменение хрящевой ткани трудно поддаются терапии, поэтому не допустить распространение изменений намного легче чем восстановить утраченный объем движений.

К тому же, чем дальше развилась патология, тем чаще пациента беспокоят обострения и тем дольше их продолжительность. Это происходит на фоне плохого самочувствия, повышенной температуры и общего ухудшения состояния.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Современные принципы лечения подагры на руках

Целью лечения является снижение боли, противостояние деформированию суставов, восстановления объема движений. Также, качественная помощь помогает сделать обострения менее частыми и снизить их интенсивность. Человек ощущает улучшение состояния, повышается работоспособность, нормализуется общее здоровье.

Для этого применяются медикаменты, процедуры физиотерапии, народные средства и коррекция образа жизни. Желательно проходить лечение под контролем врача и диагностических процедур. Показатель улучшения ситуации — нормальный уровень мочевой кислоты и улучшение клинических показателей.

Методы физиотерапии при подагре на руках подразумевают использование УВЧ, бальнеотерапии, лечебных грязей, микротоковой терапии, электрофореза, лечебного душа и магнитотерапии. Однако, некоторые из этих методов имеют ряд противопоказаний, в связи с чем необходимо пройти тщательное обследование до начала лечения.

Выбор медикаментов при подагре обусловлен необходимостью патогенетического воздействия, а не только устранения симптомов. Препараты выбора снижают уровень мочевой кислоты, что приводит к улучшению состояния. Воздействовать на лабораторные показатели целесообразно между периодами обострений, а при острых симптомах допускается прием симптоматических средств.

Для коррекции уровня мочевой кислоты применяются такие препараты, как Аденурик, Аллопуринол, но выписывать препараты может только врач.

Важно не прекращать их прием, даже если симптомы прекратились — напротив, необходимо дождаться окончания курса для стойкого эффекта.

Во время лечения из организма выводится мочевая кислота и нормализуются процессы её обмена. Поэтому, прием не зависит от состояния пациента.

Во время обострений пациенту важно облегчить состояние и устранить боль. Для этого рекомендованы противовоспалительные средства, в частности, индометацин, нимесил, диклак, колхицин, гексацетонид. Помимо воздействия на боль, они снимают отек и припухлость тканей, восстанавливают объем движений и нормализуют местное состояние структур сустава.

Прием препаратов возможен в амбулаторном режиме — от пациента требуется ответственность и аккуратность в приеме препаратов. Обострения и резкое ухудшение ситуации требуют стационарного режима, выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях больницы.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Народные средства

В домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Применяются различные растительные препараты, которые снимают воспаление и влияют на уровень мочевой кислоты. При подагре высокой эффективностью обладают такие методы:

  • ванночки для рук из отвара ромашки и соли;
  • прием внутрь отвара из еловых шишек;
  • отварной рис без соли и масла, который необходимо принимать натощак;
  • внешние компрессы для рук из соли, на основе вазелина;
  • компресс из соды с йодом;
  • компресс из горчицы, который применяется на поверхность пораженных суставов.

Народные средства не должны замещать лекарственную терапию, а могут лишь дополнять её. Перед применением того или иного метода, следует посоветоваться с лечащим врачом, на предмет безопасности средства для организма.

Принципы питания при подагре рук

Начинать лечение с коррекции питания — правильное решение, ведь подагра — это метаболическое заболевание, а значит многое в клинической картине зависит от продуктов. Без диеты нет смысла принимать остальное лечение — оно будет бессмысленным.

Первое правило — ограничение мясных продуктов, копченостей, консервов, жареных блюд, жиров. Опасен не только животный белок, растения с его высоким содержанием также не допускаются. Речь идет о бобовых, сое, фасоли. Следует ограничить специи и приправы, соусы, бульоны, блюда с высоким содержанием соли. Ограничения касаются и сладостей, шоколада, какао.

Пациентам с подагрой следует забыть об алкоголе и особенно винах. Крепкий чай и кофе лучше заменить легкими травяными отварами, среди которых лучше выбирать те, что обладают успокаивающими и противовоспалительными компонентами.

Что же остается допустимым для приема пищи? Рекомендованы растительные блюда, крупы, злаковые, фрукты, ягоды.

Следует обратить внимание на режим приема воды — её должно быть достаточно, не считая напитков и супов. Диету стоит особо строго соблюдать во время приступов, а послабления между ними должны быть незначительными.

Стоит сказать, что такой режим питания благоприятно сказывается на общем состоянии и внешнем виде.

Методы профилактики подагры

Профилактика при подагре заключается в правильном питании, нормализации веса, отказе от вредных привычек. Следует оптимально давать нагрузки на суставы рук и отдыхать после длительной работы суставов. пациентам рекомендован здоровый сон, избегание стрессов и переживаний. Положительный настрой и вера в выздоровление — первый шаг к свободному движению.

Подагра на руках: симптомы с фото, причины, диагностика и лечение в Москве

Подагра – хроническое заболевание, которое сопровождается повышением концентрации мочевой кислоты в крови. В результате ее накопления в области суставов начинают откладываться соли ураты. Впоследствии происходит разрушение суставной ткани и нарушение функциональных способностей. 

Жирная пища, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем приводят к росту заболеваемости среди населения. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики и лечения подагры на любой стадии развития. Современные аппараты, профессиональная команда и высокое качество услуг выгодно отличают клинику от других медицинских учреждений.

Согласно статистическим данным мужчины в несколько раза чаще страдают от подагры по сравнению с женщинами. Дебют заболевания приходится на 40 лет. У женщин подагра диагностируется ближе к 60 годам.

Это объясняется набором определенных гормонов, которые способствуют выведению из организма лишнего количества мочевой кислоты. В последние годы врачи отмечают «омоложение» заболевания.

Подагра может диагностироваться в возрасте 20-30 лет.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

Причины развития заболевания

Гиперурикемия – основная причина развития подагры. Это состояние возникает в следующих случаях:

  • Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе;
  • Наследственная предрасположенность.

Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.

Изменения в суставах 

В результате повышенного содержания мочевой кислоты в организме происходит отложение уратов в области суставов. Болевой синдром возникает в результате проникновения кристаллов мочевой кислоты внутрь и выработки веществ, провоцирующих воспаление.

Подагрическая атака – результат раздражающего действия кристаллов. Вырабатываемые в ответ на воспаление иммунные клетки начинают разрушать суставную структуру.

Классификация 

В зависимости от характера течения заболевания выделяют первичную подагру – самостоятельное заболевание, возникающее на фоне воздействия провоцирующих факторов, и вторичную форму заболевания, которая развивается на фоне сопутствующей патологии. По распространенности патологического процесса подагру делят на следующие типы:

  1. Моноартикулярный артрит. Ураты скапливаются в области одного сустава. Характерен для дебюта заболевания. Наиболее распространенной локализацией моноартикулярного артрита является сустав большого пальца ноги;
  2. Полиартикулярный артрит. Воспаление затрагивает более 2 суставов. Полиартикулярный артрит характерен для хронической подагры. Локализуется в области суставов локтей, запястья, голеней, стоп и рук.

Записаться на приём

Симптомы у мужчин

На начальных стадиях заболевания клинические признаки подагры у мужчин отсутствуют. Во время профилактических осмотров или обследования по поводу другой патологии в биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты – гиперурикемия.

Первый признак подагры у мужчин, который заставляет обратиться к врачу, – боль в суставах. Острый подагрический артрит на начальной стадии чаще всего краткосрочный. Приступ развивается внезапно, преимущественно ночью. Болевой синдром интенсивный, постоянный, выраженный. Поражаются суставы-мишени:

  • Большого пальца ноги;
  • Большого пальца руки;
  • Коленные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные.

Кожа над суставом гиперемирована, отечна, на ощупь – горячая. Сустав ограничен в движении, так как любая подвижность провоцирует усиление болевого синдрома. Через несколько дней боль уходит, а пациент возвращается к привычному для него образу жизнь.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к более длительному обострению симптомов подагры у мужчин, а периоды затишья постоянно уменьшаются. Со временем периоды ремиссии и вовсе отсутствуют, а боль становится хронической.

В стадии хронического артрита ураты откладываются в соединительной ткани, органах в форме узелков, которые называют тофусами. Отложение уратов в почках – причина мочекаменной болезни. Иногда развивается воспаление почек.

Подагра кистей рук: как выглядит, симптомы, признаки и лечение

  • Елена Юрьевна Панасюк
  • Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Согласно данным ВОЗ, от патологического скопления кристаллов моноурата натрия страдают 5-20% жителей России. Они находятся в группе риска развития подагры. Заболевание регистрируется у 0,1% населения. Аналогичная статистика в Европе и США свидетельствует о более плачевном состоянии.

С каждым годом растет количество впервые выявленных случаев подагры. Главная роль среди причин раннего дебюта заболевания отводится образу жизни человека.

Прогноз для выздоровления и качества жизни после постановки диагноза зависит от стадии, на которой диагностирована патология. Тяжелая форма подагры может стать причиной потери способности к самообслуживанию и утраты привычных навыков.

Позднее обращение населения к врачу связано с отсутствием специфической клинической картины заболевания на ранних этапах развития.

Врачи Юсуповской больницы выполняют дифференциальную диагностику, которая позволяет определить диагноз. Индивидуальный подход к каждому пациенту необходим для подбора корректной терапии. К задачам врача относятся купирование симптомов обострения подагры и профилактика рецидивов. Для этого в Юсуповской больнице назначаются современные препараты, прошедшие контроль качества и безопасности.

Диагностика 

Комплексная диагностика подагры включает в себя следующие исследования:

  1. Осмотр суставов. Проводится с целью определения болезненных участков;
  2. Общий и биохимический анализ крови. Проводятся с целью выявления воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствуют высокие концентрации лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ показывает уровень мочевой кислоты и креатинина;
  3. Рентгенография. Исследование пораженных суставов определяет развитие тофусов, а также наличие участков с разрушенной суставной и костной тканями;
  4. Ультразвуковое исследование почек. На фоне тяжелого течения подагры ураты могут начать откладываться в почках. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологические очаги в органах;
  5. Исследование синовиальной жидкости. Необходимо для выяснения этиологического фактора возникшего воспаления.

Дифференциальная диагностика 

Достаточно часто подагру принимают за другие заболевания. Это связано со схожестью клинической картины патологий. Дифференциальную диагностику проводят между подагрой и следующими болезнями:

  1. Гнойным артритом. Возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Для гнойного артрита характерна гипертермия. Диагноз уточнятся с помощью дополнительных исследований;
  2. Ревматоидным артритом. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Окончательные причины развития патологии до конца не изучены. В отличие от подагры при ревматоидном артрите не повышается концентрация мочевой кислоты;
  3. Псориатическим артритом. Возникает на фоне кожных проявлений псориаза;
  4. Пирофосфатной артропатией. Отличается от подагры характерными изменениями на рентгенограмме и в анализе синовиальной жидкости;
  5. Остеоартрозом. Заболевание не только имеет схожие симптомы, но и может протекать на фоне подагры.

Отличить заболевания и точно поставить диагноз может только врач. Самолечение может привести к усугублению состояния и развитию нежелательных последствий.

Лечение 

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию подагры. Она включает следующие составляющие:

  • Лекарственные препараты;
  • Диетическое питание;
  • Коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия подагры в Юсуповской больнице проводится эффективнейшими фармакологическими препаратами, которые зарегистрированы и разрешены к применению в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства при подагре назначаются на длительный срок. Дозировка подбирается в соответствии с показателями мочевой кислоты в крови.

Задачами медикаментозной терапии являются:

  • Снижение уровня мочевой кислоты;
  • Уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Учитываются результаты проведенной диагностики. При подагре назначают следующие лекарственные средства:

  1. Аллопуринол. Действие препарата направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, аллопуринол разрушает имеющиеся отложения уратов. Он – востребованное лекарственное средство для лечения подагры;
  2. Фебуксостат. Растворяет соли мочевой кислоты и снижает риск их повторного образования;
  3. Пробенецид. Чаще всего используют в период ремиссии подагры. Это связано с отсутствием действия лекарства на процесс образования мочевой кислоты;
  4. Пеглотиказа. Используется в случаях неэффективности остальных лекарственных средств;
  5. Колхицин. Препарат препятствует скоплению мочевой кислоты в организме. Из-за большого количества побочных эффектов колхицин используется исключительно в целях купирования острого приступа подагры;
  6. Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспаления и оказывают обезболивающий эффект;
  7. Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования острого приступа подагры. В связи с угнетением иммунитета глюкокортикостероиды используются в ограниченном количестве и по строгим показаниям.

Соблюдение определенного питания – важная часть комплексного лечения подагры. В ежедневном меню могут присутствовать:

  • Вегетарианские супы;
  • Ограниченное количество мяса курицы или утки;
  • Постные сорта рыбы;
  • Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, творог);
  • Крупы;
  • Макароны;
  • Достаточное количество свежих овощей и фруктов;
  • Орехи;
  • Сухофрукты;
  • Мед;
  • Пастила;
  • Морсы, компоты, соки;
  • Некрепкий чай.

Соблюдение диеты необходимо не только в период обострения подагры, но и на протяжении всей жизни. Подобным образом удается минимизировать количество рецидивов заболевания.

Для снижения уровня мочевой кислоты больному назначается медикаментозное лечение. Дозировки препаратов подбираются в зависимости от показателей. С целью динамического наблюдения за эффективностью лечения необходимо регулярно определять уровень мочевой кислоты в крови.

Снижение ее концентрации свидетельствует о положительных результатах терапии. Контрольные исследования рекомендуется проводить каждые 2-4 недели, а затем 1 раз в 6 месяцев. Доза препаратов постепенно снижается до достижения поддерживающих значений. Полностью отменить прием лекарств удается крайне редко.

Чаще всего это сопровождается обострением подагры.

После снижения уровня мочевой кислоты и исчезновения клинических проявлений заболевания пациент может возвращаться к привычной жизни. Для профилактики повторных обострений врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Прогноз 

Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.

Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития.

После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.

Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.

Записаться на приём

Руки во власти подагры: фото, диагностика, способы лечения

Подагра на руках — острое болезненное состояние, при котором один или несколько суставов кисти или пальцев воспаляются и опухают. Мужчины более восприимчивы, чем женщины, — чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, диабет и высокое кровяное давление повышают риск развития подагры.

Люди, которые не меняют образа жизни и не обращаются за медицинской помощью, могут испытывать повторяющиеся эпизоды и хроническую болезненность суставов.

Мочевая кислота является побочным продуктом метаболизма пуринов. Пурины — химические компоненты клеток всех животных и растительных источников пищи. Пурины производятся в клетках самого организма. При обработке пуринов образуется мочевая кислота, она используется организмом в качестве защитного антиоксиданта.

Избыток мочевой кислоты провоцирует развитие заболевания. Это происходит из‐за постепенного процесса ее накопления и медленного снижения способности почек справляться с колебаниями химического состава организма.

Основные причины развития заболевания:

  1. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, икра).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. Острые приступы подагры часто провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение и лишний вес.
  5. Наследственность.

Виды и области возникновения

Подагра делится на:

  • моноартикулярную, при которой скопление солей мочевой кислоты происходит в одном суставе;
  • полиартикулярную, при которой воспаляются сразу несколько суставов.

Области возникновения подагры на руках:

  1. Кисть руки. Заболевание поражает всю кисть целиком.
  2. Палец руки. Чаще страдают большие пальцы рук.
  3. Область запястья. Подагру на запястье бывает трудно распознать.

Симптомы

Признаки и симптомы подагры на руках почти всегда возникают внезапно и часто ночью. Общие симптомы включают:

  1. Сильную боль в суставах. Подагра обычно поражает сустав большого пальца. Другие часто поражаемые суставы руки — локти, запястья и пальцы. Боль будет наиболее сильной в течение первых 4–12 часов.
  2. Затяжной дискомфорт. После того как утихает самая сильная боль, дискомфорт в суставах сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы могут длиться дольше и затрагивать больше суставов.
  3. Воспаление и покраснение. Пораженный сустав или суставы становятся опухшими, нежными, теплыми и красными.
  4. Ограниченный диапазон движения. По мере развития подагры у человека ограничивается диапазон движения пораженного участка.

Поражение пальца руки проявляется следующим образом:

  • Палец выглядит комковатым, кажется, что у него тофусы под кожей.
  • Сильная боль и отек.

Типичными симптомами подагры на запястье являются:

  • сильная боль;
  • припухлость;
  • онемение или покалывание, которое усиливается ночью.

Подагра без лечения может привести к повреждению суставов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас воспалился сустав, это может быть признаком инфекции.

Представленные фотографии наглядно демонстрируют, как выглядит подагра на пальцах и запястье руки.

Диагностика

Подагру бывает трудно диагностировать, потому что симптомы совпадают с симптомами других заболеваний, таких как инфекция суставов. Сначала врач проводит внешний осмотр и опрос пациента.

После этого может быть взят образец крови для проверки изменений уровня мочевой кислоты. Результаты этого теста не всегда могут быть полезными, поскольку они часто указывают на нормальный уровень мочевой кислоты во время приступа подагры. Вероятно, это связано с тем, что избыток мочевой кислоты вышел из крови и осел в суставах в виде кристаллов.

Чтобы поставить окончательный диагноз подагры, врач может взять образец жидкости из пораженного сустава:

  • Это выполняется с использованием местной анестезии и включает в себя введение иглы, удаление небольшого количества жидкости.
  • Затем жидкость отправляется в лабораторию, где она проверяется на наличие кристаллов мочевой кислоты.
  • Если они присутствуют, то подагра подтверждена.
  • Рентген пораженного участка также может быть использован для проверки повреждения суставов.
  • Терапевтическая цель при подагре — поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже 6 мг/дл и уменьшать боль. Терапевтические стратегии при заболевании подагрой осуществляются двумя способами:
  1. нефармакологической терапией (без применения лекарств);
  2. фармакологической терапией (с использованием лекарств).

Лекарственные средства

Фармакологическая группа — противовоспалительные:

  1. «Индометацин», действующее вещество — индометацин; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Болгария. Препарат купирует болевой синдром.
  2. «Напроксен», действующее вещество — напроксен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения; производитель — Словения. Жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.
  3. «Ибупрофен», действующее вещество ибупрофен; формы выпуска — таблетки, мазь для наружного применения, производитель – Италия. Обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.
  4. «Бутадион», действующее вещество — фенилбутазон; формы выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Венгрия. Тормозит синтез простагландинов, снижая тем самым воспалительные реакции в тканях.
  5. «Диклофенак», действующее вещество — диклофенак натрия; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Россия. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
  6. «Фаниган», действующие вещества — диклофенак, масло льна, ментол, метилсалицилат; форма выпуска — мазь для наружного применения, таблетки; производитель — Индия. Обладает ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Фармакологическая группа — антигиперурикемические:

  1. «Колхицин», действующее вещество — колхицин (0,5 мг в каждой таблетке); форма выпуска — таблетки; производитель — SEID LAB, Испания. Колхицин эффективно применяют при острых приступах подагры. Противоподагрическое, обезболивающее.
  2. «Аденурик», действующее вещество — фебуксостат; форма выпуска — таблетки; производитель — Европа/Индия. Действующее вещество уменьшает образование мочевой кислоты.
  3. «Аллопуринол», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Германия. Препарат уменьшает выработку мочевой кислоты за счет ингибирующего действия ксантиноксидазы на фермент, который продуцирует мочевую кислоту.
  4. «Зилорик», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Швейцария. Снижает выработку организмом мочевой кислоты.
  5. «Милурит», действующее вещество — аллопуринол; форма выпуска — таблетки; производитель — Венгрия. Снижает уровень мочевой кислоты.

Также, часто используются кортикостероиды для облегчения симптомов острых приступов подагры.

Кортикостероиды показаны пациентам, которым противопоказаны НПВП. Если подагра односторонняя, то внутрисуставное введение наиболее эффективно.

Хирургическое вмешательство требуется для удаления отложений мочекислых соединений. В большинстве случаев достаточно лекарств. Удаление отложений хирургическим путем необходимо, когда:

  • тофус мешает механическому действию сустава, ограничивая диапазон движения;
  • отложения вызывают инфекцию.

Операция, как правило, проводится под общей/местной новокаиновой или лидокаиновой анестезией. Хирург удаляет отложения, после чего зашивает ткани. Снятие швов происходит на 10–12 сутки послеоперационного периода. Удаление тофусов и реконструкция сухожилий способствует улучшению функций руки.

Физиопроцедуры

Физиотерапия стимулирует безопасный кровоток в пораженные заболеванием области, а также снимает боль естественным, без побочных эффектов способом. Наиболее распространенные методы физиолечения:

  1. Электрофорез. Метод, используемый для разделения групп белков в сыворотке крови. Проявляет местный терапевтический эффект. Для обезболивания локтевых суставов используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  2. Грязелечение. Процедура, которая используется для расслабления суставов и мышц.
  3. Тепловые процедуры. Способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  4. Бальнеотерапия. Помогает при отечности и болезненности локтевых суставов.

Народная медицина

  1. Вишня. Вишня эффективно снижает уровень мочевой кислоты. Вишневый сок — отличное натуральное средство от боли при подагре. Потребление не менее 10 ягод в день снижает риск приступов подагры на 35 %. Комбинация вишни и аллопуринола снижает риск приступов подагры на 75 %. Курс лечения — 21 день.
  2. Сельдерей. Употребление сока сельдерея — одно из самых простых, но эффективных средств от подагры. Нужно мелко нарезать 4 стебля сельдерея и пропустить их через соковыжималку. Добавить 100 мл воды, 1/2 огурца и сок 1 лимона. Принимать напиток один раз в сутки на протяжении 14 дней.
  3. Полезный настой. Взять ромашку, цветы липы, цветы черной бузины и зверобой. Каждого компонента по 20 г. Залить смесь двумя стаканами кипятка и настоять в течение 20 минут. Выпить за день. Курс лечения — 17 дней.

Лечит ли диета?

Общие принципы диеты при подагре:

  1. Потеря веса. Сокращение количества калорий и снижение веса — даже без диеты с ограничением пуринов — снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает количество приступов подагры. Потеря веса также снижает общую нагрузку на суставы.
  2. Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельных зерен. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом, с высоким содержанием фруктозы, ограничивайте потребление натурально сладких фруктовых соков.
  3. Вода. Потребляйте достаточное количество (1,5–2 литра) воды в сутки.
  4. Жиры. Сократите потребление красного мяса, жирной птицы и жирных молочных продуктов.
  5. Белки. Делайте акцент на диетическое мясо птицы, нежирные молочные продукты и чечевицу в качестве источников белка.

Профилактика

Упражнения для рук и пальцев помогут уменьшить боль и поддержать диапазон движений.

  1. Держите руки перед собой ладонями вниз. Потяните пальцы к потолку, держа ладонь параллельно полу. Напрягите и удерживайте в течение 5 секунд. Повторите 2 или 3 раза.
  2. Держите руки ладонями к земле. Согните каждый палец. Попробуйте подвигать пальцами на каждой руке. Старайтесь не сгибать запястья. Повторяйте это движение до двух раз в день.
  3. Держите руки прямо перед собой ладонями вниз. Медленно раздвигайте пальцы, пока они не будут максимально далеко друг от друга, насколько это возможно. Затем сожмите кулак, удерживая его максимум 5 секунд. Повторяйте два раза в день.
  1. Основной причиной подагры на руках является нестабильная работа почек.
  2. Мужчины более восприимчивы к заболеванию, чем женщины.
  3. Медикаментозное лечение патологии включает 2 этапа: снятие острых симптомов приступа и последующая базовая терапия.
  4. Хирургическое вмешательство требуется (крайне редко) для удаления отложений мочекислых соединений.
  5. Физиотерапия стимулирует безопасный кровоток в пораженные заболеванием области, а также снимает боль естественным, без побочных эффектов способом.
  6. Для уменьшения проявления симптомов используется также народная медицина.

Февраль 20th, 2020

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *