Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

  • в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа;
  • вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК;
  • имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.

Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей, и как его следует лечить?

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Причины реактивного артрита

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

  • иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
  • сальмонеллами;
  • хламидиями;
  • шигеллами;
  • кампилобактером;
  • микоплазмой;
  • иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Симптомы реактивного артрита у детей

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

  1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
  2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
  3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
  4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
    • уретрит,
    • конъюнктивит,
    • колит,
    • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

  • Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.
  • Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы и т. д.
  • Подагра — из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
  • Болезнь Лайма — последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
  • Ревматизм — результат гемолитической стрептококковой инфекции.
  • Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
  • Ювенильный спондилоартрит — итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.

Синдром Рейтера при реактивном артрите

Реактивный артрит у детей часто проявляется синдромом Рейтера — триадой симптомов:

артрит + уретрит + конъюнктивит.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

Для кишечных инфекций характерны:

  • Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
  • Классическая триада симптомов:
    • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита;
    • уретрит в острой или подострой форме;
    • острый артрит.

Суставные симптомы при остром реактивном артрите

При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

  • асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры;
  • внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными);
  • деструктивные изменения в суставах;
  • сверхчувствительность кожи;
  • болезненные контрактуры;
  • энтезопатии — болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
  • скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).

Хронический реактивный артрит может привести к ювенильному спондилоартриту.Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

  • у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит;
  • у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия;
  • конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам;
  • примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями — утратой зрения;
  • артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.

Суставные симптомы при хламидийных инфекциях

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

  • Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
  • Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
  • Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
  • РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
  • Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.

Диагностика реактивного артрита

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

  1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
  2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
  3. Дополнительные лабораторные анализы:
    • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
    • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
    • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Лечение реактивного артрита у детей

  • При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
    • Макролидам:
      • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
      • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
    • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
      • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
  • При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

  • Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
  • По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
  • Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
  • После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

  • НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
    • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
  • При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
  • Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
  • При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
    • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

  • Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
  • Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
  • Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
  • Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
    • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
    • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

(50

Реактивный артрит у детей: симптомы, лечение. Причины реактивного артрита у детей :

Реактивный артрит — это достаточно распространенная патология суставов. Она встречается не только среди взрослого поколения, но также и у маленьких детей. Согласно имеющимся статистическим данным, мальчики болеют в несколько раз чаще, чем девочки. В данной статье мы расскажем, чем отличается реактивный артрит у детей, причины и способы лечения данного недуга.

Описание заболевания

Под реактивным артритом понимается негнойное воспалительное заболевание, поражающие крупные, а в некоторых случаях даже мелкие костные суставы. Чаще всего данная патология возникает после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочеполовой сферы, а также вследствие нарушения работы иммунной системы.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Реактивный артрит у детей отличается острым началом. Как правило, он поражает пяточные, голеностопные суставы, стопы. Достаточно редко заболевание распространяется на суставы рук.

Реактивный артрит не причисляется к категории смертельно опасных патологий. Однако при отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность развития довольно серьезных осложнений. Суставы, пораженные недугом, могут потерять свою привычную функциональность и стать абсолютно неподвижными. Кроме того, нередко появляются осложнения на сердце — миокардит и кардит.

Классификация

Важно понимать, что реактивный артрит у детей выступает в роли вторичного поражения, так как сам недуг развивается вследствие иных патологий. Ниже мы перечислим некоторые разновидности заболевания:

  1. Аллергическая артропатия. Данное заболевание считается следствием аллергии, к примеру, на некоторые группы лекарственных препаратов.
  2. Артрит после краснухи. В группу риска, прежде всего, входят старшие школьники.
  3. Артралгия на фоне болезни Лайма. Это заболевание возникает вследствие проникновения в организм спирохеты Borrelia burgdorferi, которая, в свою очередь, передается посредством укуса клеща.
  4. Тяжелые полиартриты.

Основные причины

Большинство специалистов сходятся в едином мнении о том, что реактивный артрит у детей возникает вследствие различных аутоиммунных отклонений в организме на фоне особой генетической предрасположенности.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Кроме того, ушибы и даже незначительные растяжения также могут вызвать заболевание.

Врачи полагают, что причины реактивного артрита у детей отличаются в большинстве случаев инфекционной природой. Чаще всего это мочеполовые инфекции. Второе место принадлежит кишечным патологиям, а третье — желудочно-кишечным отравлениям. Также заболевание может возникнуть после ОРВИ, незалеченного кариеса зубов или банальной ангины.

В число способствующих развитию заболевания факторов входят плохие бытовые условия (непроветриваемые помещения, сырость), частые переохлаждения, стрессовые ситуации, неправильное питание, отсутствие витаминов, пониженный иммунитет.

Клинические проявления недуга

Как правило, первичные симптомы начинают проявляться примерно через пару недель после перенесенного ранее инфекционного заболевания. Ниже перечислим общие клинические признаки реактивного артрита:

  • Сильная боль в суставах.
  • Слабость, снижение аппетита.
  • Повышение температуры.
  • В пораженной области может наблюдаться отек, гиперемия.
  • Увеличение лимфоузлов, чаще в паховой области.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Исходя из того, что совершенно различные факторы могут спровоцировать реактивный артрит у детей, симптомы чаще всего варьируются в зависимости от конкретного вида возбудителя.

Если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией, клинические признаки отличаются стертым и вялым характером. Наряду с вышеперечисленными симптомами ребенок может жаловаться на боль и чувство жжения в глазах (проявление конъюнктивита). У мальчиков, как правило, диагностируется фимоз, а у девочек — вульвит.

Если реактивный артрит у детей спровоцирован кишечными бактериями (ерсинии, сальмонеллы и т. д.), клинические признаки проявляются более выражено: повышается температура тела, наблюдается сильная боль и отеки в самих суставах.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Если заболевание у ребенка возникает впервые, симптомы проявляются на протяжении 3-6 месяцев. По словам специалистов, у 30% больных недуг переходит из острой стадии в хроническую. Более того, примерно в 15% случаев развивается тяжелое функциональное нарушение суставов.

Диагностика

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как реактивный артрит у детей. Симптомы этой патологии должны насторожить родителей и стать своеобразным тревожным звоночком.

Читайте также:  Ревматический артрит: симптомы и лечение

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

На приеме врач в первую очередь собирает анамнез маленького пациента, осуществляет физикальный осмотр, а также назначает ряд анализов.

Лабораторная диагностика подразумевает под собой общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, исследование мочи.

Кроме того, в обязательном порядке проводятся иммунологические тесты на наличие антигенов к некоторым группам бактерий. В особо серьезных случаях дополнительно назначается рентген и биопсия суставных тканей.

Только после того, как будут получены все результаты анализов, врач сможет подтвердить диагноз «реактивный артрит».

Что делать и как лечить это заболевание?

Терапия включает в себя одновременно три направления:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • лечение имеющихся в организме вредоносных процессов, спровоцированных недугом;
  • борьба с первоначальной инфекцией;

Для купирования имеющегося болевого синдрома, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Напроксен», «Мелоксикам»).

При очень сильных болях используется метод внутрисуставного введения гормональных препаратов группы глюкокортикоидов («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»).

Они дают отличный терапевтический эффект, однако их можно использовать не чаще одного раза в месяц и при условии полного отсутствия микроорганизмов в так называемой синовиальной жидкости сустава.

Для полного излечения инфекции, спровоцированной хламидиями, назначаются препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин»). Они не обладают сильными побочными эффектами и отлично помогают в борьбе с таким недугом, как реактивный артрит у детей.

Лечение заболевания, связанного с кишечной инфекцией, отличается антибактериальным характером. При необходимости назначается иммуносупрессивная терапия.

Патогенетическое лечение подразумевает под собой купирование всех имеющихся вредоносных процессов, запущенных реактивным артритом, и назначается только в том случае, если недуг приобретает затяжной характер. В такого рода ситуации рекомендуются иммуномодуляторы («Ликопид», «Таквитин»).

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

При своевременном выявлении болезни и назначении соответствующей терапии, как правило, происходит быстрое выздоровление. Для этого необходимо при возникновении первичных симптомов (припухлость кожных покровов в области суставов и покраснение) не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к педиатру.

Ремиссия

Важно понимать, что лечение данного заболевания отличается исключительно комплексным характером. Кроме того, оно должно осуществляться в специализированных медицинских учреждениях. В периоды затихания воспалительных процессов пациентам рекомендуются курсы массажа и лечебная физкультура.

Острая и хроническая стадия

Терапия антибиотиками оказывается наиболее эффективной именно на острой стадии. Этого нельзя сказать о хроническом и затяжном течении недуга. Все дело в том, что антибиотики далеко не всегда позволяют побороть реактивный артрит у детей. Лечение в данном случае требует непосредственного участия специалиста.

Профилактика и последствия

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, в первую очередь врачи рекомендуют своевременно лечить все имеющиеся недуги, в том числе инфекционной природы.

Не следует пытаться самостоятельно избавиться от проблемы или вовсе пренебрегать патологией.

Терапия любого заболевания, спровоцированного инфекционным возбудителем, должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.

В местах проживания детей крайне важно постоянно поддерживать чистоту, обеспечивать нормальную циркуляцию воздуха и его влажность. Также необходимо с ранних лет приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть руки после похода в туалет или на улицу.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Чем опасен реактивный артрит у детей? Последствия негативного характера чаще всего появляются в том случае, если был неправильно или несвоевременно подобран курс лечения. Как правило, у детей возникают серьезные нарушения на уровне функционирования непосредственно самих суставов, септический артрит и иные патологии.

Заключение

Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. В настоящее время врачи все чаще диагностируют у детей разного возраста реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое происходит на фоне перенесенной инфекции, причем у взрослых недуг встречается намного реже.

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение которого должны знать родители протекает тяжело и способен вызвать серьезные осложнения.

Только своевременно назначенная терапия способна полностью победить патологию, поэтому советую обязательно при первых ее признаках  обращаться к доктору.

Как проявляется болезнь?

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

  • Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.
  • Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

Посмотрите в этом видео на что еще нужно обратить внимание:

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Общая симптоматика

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника  имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Симптомы, вызванные урогенитальной инфекцией

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления  ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Симптомы, вызванные вакцинацией и ОРВИ

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Отмечу, что не всегда эти симптомы говорят о наличии патологии. В 2-3 года (до 5 лет) и с 8 до 12 лет дети активно растут. В это время у них часто болят суставы.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

  1. Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).
  2. Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.
  3. Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Реактивный артрит

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствияРеактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Читайте также:  Наколенники при артрозе коленного сустава: как правильно выбрать

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Что это такое?

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Причины развития

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков.

Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма.

Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  2. На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  3. Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Симптомы и первые признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Диагностика

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше.

Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

Этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
  5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
  6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
  7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
  8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
  9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
  10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
  11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
  12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
  13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
  14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
  15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

  • у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
  • если он жалуется на выраженную боль в суставе;
  • при наличии лихорадки.

Последствия реактивного артрита

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности.
  2. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства.

Как лечить?

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Если вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, то в результате наступает полное выздоровление. К сожалению, некоторые малыши с наследственной предрасположенностью не справляются с болезнью, и реактивный артрит переходит в хроническую форму. При частых рецидивах воспаление может затронуть позвоночник и тем самым вызвать тяжелое заболевание – спондилоартрит.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

  • для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики, подобранные с учетом вида инфекции;
  • для устранения болевых ощущений пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • при острых и длительных болях применяют Нимесулид или Диклофенак;
  • в осложненных случаях необходимы гормональные препараты – глюкокортикоиды.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Лечение при острой и хронической формах

При длительном течении болезни для поддержки и укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Самые распространенные – Тактивин и Полиоксидоний (рекомендуем прочитать: как давать «Полиоксидоний» детям?).

Так как при хронической форме антибиотиков не достаточно, то к лечению подключают еще иммуностимуляторы, которые принимают по определенной схеме. Однако эти препараты нельзя принимать ребенку с симптомами спондилоартрита.

При остром течении коленного артрита деткам в полость сустава вводят гормональные препараты (подробнее в статье: лечение артрита коленного сустава у ребенка). Метод достаточно эффективный, но его нельзя применять, если в полости суставной сумки присутствуют бактерии.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения.

Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма.

Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры.

Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Профилактика

Ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни и соблюдению норм личной гигиены. В качестве профилактических мер родителям рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  1. Своевременно лечить инфекции и хронические заболевания у взрослых членов семьи.
  2. При планировании беременности женщине следует обследоваться на хламидиоз и при обнаружении инфекции пройти соответствующее лечение, которое предотвратит внутриутробное заражение ребенка.
  3. Своевременно лечить и вакцинировать домашних животных.
  4. Приучать ребенка соблюдать личную гигиену( вовремя мыть руки, не брать в рот грязные игрушки, не пользоваться чужими вещами и т.д.).
  5. Закаливать малыша, повышать его иммунитет, обеспечить ему правильное, полноценное питание, соблюдать режим дня.
  6. В подростковом возрасте разъяснять вопросы половой гигиены.

Обязанностью каждого родителя является обеспечение ребенку здорового и полноценного образа жизни, а профилактических мер нужно придерживаться не только в периоды болезни, но и на протяжении всей жизни.

Прогноз

У детей с реактивным артритом прогноз в большинстве случаев благоприятный, потому что детский организм быстро восстанавливается. Главным условием является своевременность лечения. В противном случае возможно развитие хронической формы, рецидивы, поражение других органов, развитие ревматоидного артрита и даже слепота.

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, обусловленное инфицированием организма. Обычно симптомы поражения опорно-двигательной системы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной вирусной или бактериальной болезни. В большинстве случаев проявляется реактивный артрит у детей до 14-ти лет.

Чаще всего реактивный артрит является следствием активации хламидийной инфекции, которая обычно обитает в мочеполовом тракте. Такое наблюдается у подростков. Кроме того, заболевание может провоцироваться кишечными микробами, что характерно для новорожденных, и патогенными агентами, которые вызывают ОРЗ.

К предрасполагающим факторам относится:

  1. Вакцинация, после которой отмечается временное снижение иммунитета и активация хронической инфекции в организме.
  2. Частое переохлаждение.
  3. Неправильное питание.
  4. Врожденный иммунодефицит.
  5. Травмы, растяжения.
  6. Хронические инфекционные болезни (тонзиллит, аденоиды).
  7. Наличие гена HLA-B27, некоторые белки которого имеют сходную структуру с хламидиями и кишечными микробами. Таким образом, иммунитет вырабатывает антитела не только против бактерий, но и собственных тканей.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов зависит от причины артрита, силы иммунитета, а также тяжести сопутствующих заболеваний у детей.

Воспалительный очаг зачастую локализуется в суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных). Тазобедренные поражаются крайне редко.

Воспаление охватывает вначале один сустав (обычно на нижних конечностях), после чего распространяется вверх, поражая другие (симптом лестницы). При этом патологические изменения отмечаются с одной стороны.

Не исключено поражение сухожилий в местах их крепления к костным структурам, где при пальпации появляется боль.

Родители должны обратить внимание, если спустя пару недель после диареи или дисфункции мочеиспускания у детей появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах, крестцовой зоне;
  • скованность в движениях по утрам;
  • отечность и покраснение кожи над суставом;
  • неярко выраженная хромота;
  • дискомфорт в стопе, боль в пятке;
  • отечность пальца;
  • гипертермия над суставом.

На кожных покровах появляются высыпания, которые особенно часто локализуются на ладонной и подошвенной областях. Помимо этого, отмечается ускоренное ороговение кожи, не сопровождающееся болевыми ощущениями. Также появляется узловая эритрема.

Узелки формируются вследствие сосудистого поражения и воспаления подкожно-жировой клетчатки. Обычно они располагаются вблизи крупных суставов и проходят самостоятельно через пару недель. Ногтевые пластины могут изменять окраску. Они приобретают желтоватый оттенок и становятся ломкими.

Ногти чаще всего поражаются на стопах.

На фоне реактивного артрита у детей воспаление охватывает также слизистые оболочки. Так, поражается конъюнктива и полость рта, где появляются эрозии. У ребенка часто диагностируется стоматит и глоссит.

Более подробно о симптомах рассказывается в видео портала www. pediatr-russia. ru.

Симптомы при кишечной инфекции

Если причиной поражения суставов стали кишечные микробы, на первый план выходят симптомы поражения кишечника. Зачастую это проявляется нарушением его работы в виде диареи. В каловых массах содержится кровь и слизь. Кроме того, у детей может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в правой половине живота, напоминающие клинику аппендицита.

Признаки артрита появляются спустя 1-3 недели после заражения. У ребенка регистрируется гипертермия до 39 градусов. На голенях локализуется узловая эритема.

Симптомы при респираторной инфекции

Под действием инфекции дыхательных путей образуются узелки и проявляется лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспаляются и становятся менее подвижными.

При прогрессировании инфекционного заболевания наблюдается:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • переход восспалительного процесса на почки;
  • дыхательная недостаточность, причиной которого является воспаление плевральной оболочки.

Кроме того, присутствуют признаки:

  • гипертермия;
  • ломота в теле;
  • воспаление суставов;
  • плохой аппетит;
  • недомогание;
  • капризность;
  • снижение веса.

Синдром «Рейтера»

Клиническая картина артрита на фоне активации инфекции мочеполового тракта выражена довольно ярко. Уже через пару недель после заражения у ребенка отмечается гипертермия до 38,5 градусов. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на слизистую глаз с развитием конъюнктивита, а также мочеиспускательный канал.

Не исключено возникновение:

  • простатита;
  • цистита;
  • баланита;
  • вульвовагинита.

Реактивный артрит, обусловленный урогенитальной инфекцией, поражает связки и суставные сумки. Поражение со стороны кожных покровов представлено псориазом, трофическими язвами и кератодермией.

Поражение глаз протекает по типу:

  • кератита;
  • слепоты;
  • ретинита;
  • ретробульбарного неврита.

Ведущим признаком болезни является артрит. Его симптомы появляются спустя 4-6 недель после перенесенного уретрита.

Малыш ощущает боль, которая ограничивает его двигательную активность. Патологический процесс обычно локализуется в 4-5 суставах, если говорить о средней степени тяжести заболевания.

Они увеличиваются в объеме за счет скопления жидкости в тканях и увеличивающегося отека. Кожные покровы над ними становятся гиперемированными, иногда с синеватым оттенком.

Боль усиливается при движении, ночью и утром.

Методы диагностики

Заподозрить артрит у детей можно по появлению болевых ощущений в суставах через 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев план обследования и лечения составляет ревматолог.

Первым делом доктор изучает жалобы и анамнез жизни ребенка, акцентируя внимание на перенесенных болезнях и наследственности. После объективного осмотра врач определяет спектр необходимых анализов и исследований.

Это может быть:

  • общеклиничсекий анализ крови;
  • серологические исследования крови (для выявления антител к возбудителям);
  • биохимия с проведением ревмопроб (АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, сиаловые кислоты);
  • анализ мочи;
  • мазки из уретры и влагалища, что необходимо для обнаружения инфекционных агентов;
  • посев каловых масс (для выявления кишечной инфекции);
  • пункция сустава с забором жидкости для подсчета числа лейкоцитов;
  • анализ на наличие HLA-B27;
  • рентгенологические исследования (для оценки степени тяжести повреждения суставов);
  • УЗИ, магнитно-резонансная томография, необходимые для прицельного исследования суставных тканей;
  • артроскопия (назначается редко, для забора биопсийного материала).

С помощью диагностических методов в тканях и суставной жидкости обнаруживается генетический материал возбудителей.

Лечение реактивного артрита

Перед тем как назначить лекарственные средства, врач внимательно изучает результаты лабораторной и инструментальной диагностики, указанные в истории болезни.

Лечебный план составляется с учетом:

  • возраста ребенка;
  • аллергической предрасположенности;
  • тяжести болезни;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы добиться желаемого результата, лечить реактивный артрит у детей следует комплексно. Так, медикаментозную терапию нужно комбинировать с физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Комбинированное лечение

Лечебные мероприятия должны быть как местного действия, так и системного. Дозы препаратов устанавливаются исключительно врачом с учетом противопоказаний к медикаментам.

Антибиотики

Учитывая результаты лабораторного исследования и вид патогенного возбудителя, врач назначает определенную группу антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Вильпрофен — разрешен с 5 лет, Ормакс — детям с массой тела более 10 кг, Клацид — с 6 месяцев;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин — с 5 лет;
  • защищенные пенициллины — Амоксиклав — с рождения, Флемоксин — детям с массой тела свыше 40 кг.

Длительность терапии составляет 10-14 дней.

Иммунодепрессанты

Учитывая аутоиммунное происхождение болезни, целесообразно использовать иммуносупрессоры, такие как Метотрексат (от 3-х лет) и Сульфасалазин (с 2-х лет). Они угнетают синтез антител и блокируют процесс поражения суставной ткани.

Длительность терапевтического курса составляет около двух месяцев с постепенным увеличением дозы лекарства. В лечении используются минимальные дозы медикаментов, позволяющие предупредить прогрессирование болезни.

Мази и гели

Местно применяются мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен — с 6 лет). Их назначение дает возможность уменьшить дозу системных медикаментов и ускорить выздоровление.

Благодаря основным компонентам геля удается уменьшить отечность тканей, выраженность воспаления и гиперемию кожи. Кроме того, местное лечение направлено на снижение болевых ощущений и облегчение движений.

С помощью Димексида (разрешен с 12-ти лет) удается быстро доставить в очаг воспаления гормональные и нестероидные противовоспалительные средства. С этой целью следует сделать компресс на пару часов.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства в форме растворов, а также таблетированном виде.

Выбор лекарства зависит от выраженности боли и возраста малыша. Так, до пяти лет зачастую рекомендуется Ибупрофен и медикаменты на основе парацетамола, например, Панадол (разрешен с 2-х месяцев). Они хорошо переносятся детьми, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

В возрасте старше 12-ти лет врач назначает Нимесил или Мелоксикам. Последний имеет много хороших отзывов и чаще используется в лечении артрита.

При выраженной боли непродолжительным курсом могут назначаться гормональные средства (Гидрокортизон — с 12-ти лет). Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, что позволяет не только замедлить прогрессирование болезни, но и уменьшить боль. Лекарства вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Фотогалерея

Ормакс (280 руб) Ибупрофен (74 руб) Метотрексат (216 руб) Гидрокортизон (149 руб)

Курс физиотерапии и ЛФК

В острый период суставу требуется покой, поэтому лечебная физкультура назначается при ремиссии.

Основные ее задачи следующие:

  • улучшение местного кровообращения;
  • активация обменных процессов;
  • уменьшение отечности тканей;
  • укрепление окружающих мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • повышение гибкости связок;
  • облегчение движений в пораженных суставах;
  • поддержка работы сердечно-сосудистой системы;
  • адаптация детского организма к нагрузкам.

Подбор упражнений должен осуществляться индивидуально. Длительное обездвиживание воспаленного сустава предрасполагает формированию контрактур и уменьшению его двигательной амплитуды.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с гормональными препаратами;
  • амплипульс;
  • грязевые ванны;
  • массаж.

Народные средства

Народные средства в качестве монотерапии использовать запрещается. Они назначаются исключительно в дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов природных лекарств:

  1. Мазь можно приготовить на основе свиного жира с добавлением противовоспалительных компонентов, например, цветов конского каштана, портулака и окопника. Итак, соединяем растения с растительным маслом (или жиром) 1:1, варим полчаса и фильтруем. Теперь добавляем 50 мл меда, перемешиваем и втираем в пораженный сустав.
  2. Для внутреннего приема рекомендуется отвар. Для его приготовления достаточно варить 15 г портулака в воде объемом 240 мл 10 минут, после чего оставить на полчаса. Затем следует профильтровать лекарство и пить по 15 мл трижды/сутки.
  3. Для наружного применения рекомендуется настойка. Необходимо 50 г толокнянки залить водкой объемом 450 мл и оставить на две недели в затемненном уголке. Лекарство следует втирать в пораженный сустав.

Для приготовления народных средств следует использовать только те ингредиенты, которые не вызывают аллергии у ребенка.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения артрит подвергается хронизации, что сопровождается развитием таких осложнений, как:

  • атрофия мышц;
  • плоскостопие;
  • амилоидоз, при котором во внутренних органах накапливается атипичный белок;
  • клапанные пороки сердца;
  • миокардит, перикардит (воспаление сердечных оболочек);
  • воспаление стенки аорты;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • длительный субфебрилитет;
  • суставная деструкция и деформация;
  • скованность движений в позвоночнике;
  • ювенильный спондилоартрит.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при условии правильно подобранной терапии наступает выздоровление. Специфической профилактики реактивного артрита нет, однако, учитывая его природу происхождения, стоит выделить некоторые мероприятия.

К ним относится:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • полное обследование пары на этапе планирования зачатия ребенка;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание (фрукты, овощи);
  • процедуры закаливания;
  • контроль активности хронических болезней;
  • санация инфекционных очагов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Основа профилактики – укрепление иммунитета, что позволит противостоять инфекционным микроорганизмам.

 Загрузка …

Видео

О методах укрепления иммунитета подробно расскажет доктор Комаровский в видео, опубликованном на его канале.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *