Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Термином «детский артрит» обозначаются воспалительные патологии, поражающие мелкие и крупные суставы. Независимо от происхождения и течения, они проявляются болями, отечностью, покраснением кожи, ограничением подвижности.

Лечение артрита у детей преимущественно консервативное с использованием различных медикаментов, физиотерапевтических методов, массажных процедур, ЛФК. В случае тяжелого поражения сустава требуется хирургическое вмешательство.

Особенности артрита у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

У одного ребенка из тысячи обследованных детей диагностируется то или иное воспалительное поражение сустава. Некоторые виды артрита остро манифестируют, что позволяет быстро приступить к лечению.

Другие развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к врачу обнаруживаются значительные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Классификация заболевания

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27.

Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.

При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Инфекционный, аллергический

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов.

Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте.

Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы.

В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Ювенильный ревматоидный

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет.

Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка.

Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Ювенильный псориатический

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза.

В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в  межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Возможные причины возникновения

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артрита Причины развития воспалительных патологий
Реактивный В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Симптоматика патологии

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

  • сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • повышается выраженность болей;
  • сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. Дети могут жаловаться на слабые дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначительное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться

Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов.

При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру.

После обследования, проведения необходимых диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.

Как диагностируют болезнь

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к лекарственным средствам.

Лечение артрита у детей

Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.

Фармакологические препараты

Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита.

В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС в форме таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяются только при остром течении патологического процесса.

  • Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.

Глюкокортикостероиды

Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, применяются в терапии у детей только при острой необходимости.

Обычно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, болезни Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны.

Чаще всего в лечебные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения.

Иммуноподавляющая терапия

Иммунодепрессанты востребованы в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано агрессией иммунной системы к собственным клеткам организма.

В качестве иммуносупрессоров используются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид.

Эти препараты также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур.

Массаж

Массаж в терапии артритов у детей выполняется только специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с  результатами диагностики. Во время сеанса он воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры.

В результате поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не только для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений.

15-20 сеансов 2-3 раза в год позволяют значительно продлить ремиссию.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует ослаблению болей и воспаления, повышению объема движений и восприимчивости организма ребенка к медикаментозному лечению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук. После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом.

В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. На этапе ремиссии для физиопроцедуры применяются хондропротекторы, витамины группы B.

Хирургические операции

Показаниями к хирургическому лечению становятся необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии.

В большинстве случаев проведение операции требуется при тяжелом течении ревматоидного артрита.

Восстановить утраченные функции сустава помогает артропластика или его замена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.

Народные средства

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении любого вида артрита у детей и подростков из-за высокого риска развития местных или системных аллергических реакций. К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли.

Чем опасно заболевание

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей.

Читайте также:  Бурсит: что это такое, симптомы, причины и способы лечения

В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом.

Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Артрит у детей — причины возникновения, симптомы и лечение

Артрит у детей – разнородная этиологическая категория ревматических патологий, протекающих на фоне воспалительных поражений суставных элементов.

Классификация

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие формы такого детского заболевания:

  • Ревматоидный тип;
  • Ювенильный вид;
  • Реактивное состояние;
  • Инфекционная патология.

Первую разновидность относят к своеобразным проявлениям детского ревматизма. Такой тип артрита развивается под влиянием стрептококковой инфекции, поразившей ребенка при перенесенном ранее фарингите либо ангине. Именно такая разновидность патологии симметрично поражает сочленения. Сопровождается болезнь значительным ограничением двигательной активности и острыми болями.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Причины развития

Детский артрит развивается по различным причинам. Поэтому недуг характеризуют несколько его видов, появляющихся при определенных обстоятельствах.

Плохие условия домашнего проживания провоцируют развитие патологии, когда в помещении, где находится ребенок, сыро и по стенам размножается плесень.

Иными причинами возникновения болезни становятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Эта причина редко выявляется у подростков.
  2. Переохлаждение. При таком состоянии дает сбой метаболизм, происходит воспаление сочленения.
  3. Вирусные либо бактериальные патологии инфекционного течения. При болезни кровь разносит микроорганизмы по телу, они проникают внутрь сочленения, провоцируя начало воспалительного процесса.
  4. Травмы. Повреждения сочленений нарушают выделение суставной жидкости, она накапливается, твердеет, вызывая истирание хрящевой ткани.
  5. Ухудшение иммунитета из-за авитаминоза. Когда ткани перестают получать требуемое количество питательных микроэлементов вместе с витаминами, хрящ постепенно деформируется, его пластичность ухудшается.
  6. Недостаток солнца. При нехватке получаемого на солнце витамина Д в костях происходят необратимые процессы, поскольку нарушен метаболизм. Также недостаточность пребывания на солнце способствует развитию гепатита В, вирусного типа артрита либо краснухи.
  7. Ревматоидную патологию часто провоцирует генетический дефект детского иммунитета.
  8. Болезни инфекционной природы кишечника, а также мочеполовой системы, способны осложниться реактивным артритом сочленения.
  9. Ювенильный вариант заболевания не изучен досконально специалистами, однако эта патология часто развивается при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Описывать признаки патологии удобнее, классифицировав их по типу заболевания.

Инфекционный артрит

Такая форма артрита развивается при инфицировании сочленения патогенными микроорганизмами. Чаще возбудителями инфекции становятся стафилококки либо стрептококки.

Недуг более характерен для детей, не достигших шестилетнего возраста, поражая наиболее часто тазобедренное сочленение.

Септический либо инфекционный артрит вызывает у новорожденных особую гонококковую инфекцию, которой заражает ребенка больная мама.

Также малыши способны заразиться при больничных манипуляциях, вводимого им катетера. Подобная форма патологии начинается обычно внезапно. Чрезвычайно редко случается, что признаки нарастают постепенно – несколько месяцев. Симптомы сопровождаются значительной болезненностью сочленения.

Характерные признаки заболевания:

  • Озноб;
  • Нарастающая припухлость;
  • Болит область паха;
  • Растет температура;
  • Рвота либо просто тошнота;
  • Контуры сочленения теряют естественную форму;
  • Движения провоцируют резкую болезненность.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Реактивный артрит

Спустя 3 недели, прошедшие после перенесенной мочеполовой либо кишечной инфекции, способна развиться такая детская патология, как реактивный артрит.

Пораженные сочленения отекают, меняет цвет кожа вокруг них, она становится натянутой. Мучительные боли мешают совершать опорную либо двигательную функцию пораженными суставами.

Своевременное лечение такого вида детского артрита дает положительный результат.

Недуг чаще всего рецидивирует, развиваясь по новому кругу.

Общие проявления подобной формы патологии включают анемию, спазмы мышц, лихорадочное состояние, периферическую лимфаденопатию. Характерные признаки заболевания:

  • Изменение цвета и формы сочленений, хромота;
  • Резкая болезненность, провоцируемая движениями;
  • Эрозии ротовой слизистой;
  • Способен появиться конъюнктивит, провоцирующий светобоязнь, покраснение глаз, обильную слезоточивость;
  • Начинается воспалительный процесс высокой температурой, слишком частым мочеиспусканием, поносами.

  Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Ювенильный вариант

Такая патология поражает чаще сочленения конечностей, гораздо реже суставы таза, ребер либо грудины. Болезнь начинается чрезвычайно остро. Показания температуры поддерживаются на уровне субфебрильных, иногда даже фебрильных значений, налицо признаки интоксикации. Заболевание характеризует развитие ригидности столба позвоночника. Главные симптомы:

  • Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияПоявление отеков сочленений;
  • Утренняя скованность суставов;
  • Движения ограничены;
  • Осанка изменена;
  • Развивается нефропатия.

Диагностика

Невероятно сложно диагностировать детский артрит, когда ребенку еще не исполнилось 16 лет. Проблема заключается в различных проявлениях патологии.

Основное требование к родителям – при любых признаках развития заболевания требуется незамедлительно приводить к врачу ребенка, поскольку чем раньше будет поставлен диагноз, тем более успешной окажется назначенная терапия и повысятся шансы на благоприятный прогноз лечения.

Основные диагностические методики:

  • Лабораторное исследование биологических жидкостей;
  • Артроскопия;
  • УЗИ и рентгенография;
  • Магниторезонансная томография.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Лечение

Воспалительный процесс в сочленении требует продолжительной комплексной терапии.

Обычно лечение продолжается несколько лет, хотя если патология диагностирована с запозданием либо первоначально выполнялась неадекватная терапия – с недугом человек будет бороться всю оставшуюся жизнь.

От патологии назначают антибиотики вместе с иными медикаментозными препаратами. Выполняет эту процедуру только доктор, поскольку каждый конкретный случай заболевания требует своего особенного курса приема средств для исцеления.

Комплексный подход к лечению состоит в назначении таких процедур:

  • Физиотерапия;
  • Назначение комплекса лекарственных противовоспалительных препаратов;
  • Массаж;
  • Особое питание, включающее употребление таких продуктов, в которых максимально содержится кальций с витамином D;
  • Рекомендуют наложение шины;
  • Помогают инъекции глюкокортикостероидов;
  • При тяжелых ситуациях выполнение хирургической операции;
  • Лечебная физкультура;
  • Рецепты от народных целителей.

Медикаментозные средства

Детский артрит требует особого подхода к вопросу лечения, при котором непременно выполняется этиотропная терапия, устранение симптомов, а также патогенетическое лечение. К таким вариантам лечения привлекают специально подобранные лекарства. При симптоматическом лечении традиционно используют:

  1. Индометацин. Это нестероидный препарат, оказывающий анальгезирующее и жаропонижающее действие. Средство рекомендуют в качестве препарата от воспаления и отеков. Его применение улучшает подвижность сочленения. При продолжительном использовании появляется вероятность развития побочных проявлений – гиперемии кожи, ее зуд, жжение и покраснение.
  2. Напроксен. Весьма эффективный препарат от воспалений, он показан при терапии ревматоидного либо ювенильного типа артрита. Когда начинают применять лекарство, заметно снижение скованности сочленения после пробуждения, устраняется болевой синдром, исчезает припухлость суставов. Рекомендуют пить Напроксен дважды за сутки по 5 мг/кг. Недостаток препарата – его запрещено принимать детям, не достигшим десятилетнего возраста.
  3. Ацетилсалициловая кислота. Медикаментозный препарат с выраженным эффектом снижения жара, устранения воспалительной реакции, купирования боли. При консервативном применении кислота входит в перечень обязательных препаратов. К ее достоинствам следует отнести эффективность, а вот недостатком является противопоказание к употреблению при низкой свертываемости крови.

  Причины повышения температуры при артрите

Рецепты народных целителей

Нетрадиционная методика терапии позволяет эффективно лечить детский артрит. Организовывать такие мероприятия допускают лишь с одобрения доктора. Чтобы устранить отеки рекомендуют использовать в виде накладываемых на пораженный сустав теплых глиняных компрессов.

Детям после шестилетнего возраста рекомендуют выполнять обертывания сочленения повязками, пропитанными отваром чертополоха. Чтобы приготовить зелье, в стакане кипятка разведите 1 ст. л. целебной травы. Смесь еще полчаса нагревайте на огне, потом 15 минут выдержки и далее – процеживание. Готовым отваром смочите отрезок ткани, обернув ею больное сочленение.

Еще несколько рекомендаций:

  • Известное изделие – горчичники. Их рекомендуют для исцеления детей от патологии. Накладывают изделие перед сном на пораженный сустав, благодаря чему он прекрасно прогреется.
  • Помогут при недуге хвойные ванны. Соберите свежие еловые ветки, заварите их кипятком, выдержите 25 минут, затем разбавьте зелье горячей водой. Такую ванну требуется принимать примерно полчаса, затем полежать под теплым шерстяным пледом в кровати.

Физиотерапевтические методы

При частом употреблении медикаментозных препаратов возникают различные побочные эффекты. Для снижения дозировки назначенных лекарств и увеличения результативности терапии рекомендуют выполнять физиологические процедуры. В их числе при детском артрите рекомендованы такие методики:

  1. Магнитные поля. Воздействие на пораженное сочленение силового поля улучшает метаболизм, повышает сосудистый тонус, снижает воспалительную реакцию.
  2. Электрофорез. Лечение патологии часто начинают именно с электрофореза. Проходя вглубь кожи, электрический ток доставляет лекарство непосредственно к месту патологии, где оно оказывает максимальное воздействие. Функционировать препарат начинает моментально.
  3. Ультразвук. Высокочастотные волны быстро доставляют лекарственное средство в пораженные ткани. Такая процедура способствует улучшению метаболизма в суставе, помогая сохранить хрящ, который еще не подвергся разрушительному воздействию.

Возможные осложнения

Наиболее серьезные последствия характерны для ревматоидного и ювенильного типа заболевания. Именно такие разновидности патологии провоцируют развитие коксартроза вторичного типа, который вызывает полное разрушение сочленения между бедром и тазом. При этих видах болезни способен также развиться инфекционно-токсический шок либо сепсис.

Следует не забывать, что ювенильный вид патологии способен поражать не только конкретный сустав, а и задевать иные жизненно важные системы и органы.
Поскольку симптом заболевания слабо выражен, его обнаруживают довольно поздно, что чревато тяжелыми осложнениями, возможной инвалидностью ребенка

Профилактические меры

Предупредить развитие детской патологии помогают определенные меры профилактики:

  • Своевременное обнаружение и терапия инфекционных болезней;
  • Сбалансированное питание малыша продуктами с полиненасыщенными жирными кислотами и кальцием;
  • Выполнение массажных процедур, уделяя особенное внимание сочленениям;
  • Подростков следует обеспечить возможностью совершать полезные для сочленений физические нагрузки – катанием на велосипеде, плаванием.
Читайте также:  Как снять приступ подагры на ноге в домашних условиях

Сейчас детским артритом сложно удивить профессионального доктора. Эта патология стала распространенной. Ей подвержен один из тысячи детей. Родителям следует внимательно контролировать здоровье ребенка, чтобы первые же симптомы патологии не застали их врасплох.

Своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление без серьезных последствий. Причины развития и способы лечения артрита у детей Ссылка на основную публикацию

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах.

Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок.

Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияАртрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

Как возникает артрит у детей

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена.

Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы.

В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияЭтиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы артрита у детей

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияРевматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.

Реактивный артрит у детей

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияРеактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию.

К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка.

Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияИнфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:

  • детский ревматолог;
  • детский ЛОР, иммунолог;
  • детский дерматолог;
  • детский нефролог;
  • детский венеролог;
  • детский кардиолог и др.

При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияОснову инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.

Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:

  • определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
  • анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
  • анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
  • желательно провести также иммуногенетическое исследование.

Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.

  • Важно:
  • Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.
  • Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.

Лечение артрита у детей в острой форме

При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар.

Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо.

Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболеванияКомплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения

Лечение артритов инфекционной природы

В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.

Лечение артрита в острой форме

Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца.

Читайте также:  Как принимать аллопуринол при подагре: можно ли пить при обострении

Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

Артрит у детей

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Артрит у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер.

Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения.

Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *