Деформирующий остеоартроз (доа) коленного сустава: степени, лечение

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Деформирующий остеоартроз на рентгенографии Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Коксибы и прочие препараты при артрозе колена Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Симптомы на всех стадиях болезни колена Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Факторы, провоцирующие заболевание Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Деформирующий остеоартроз колена – внешние проявления

Деформирующий остеоартроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных суставных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология суставов диагностируется у 1/5 части взрослого населения в возрасте от 40 до 60 лет.

На ноги, и в особенности на коленные суставы, ложится большая часть нагрузки при движении, а повреждение колена снижает качество жизни человека. Поэтому так важно своевременное обнаружение и эффективное лечение деформирующего гонартроза, как еще называют эту болезнь.

Причины и механизмы развития деформирующего остеоартроза колена

Основной причиной развития деформирующего остеоартроза коленного сустава является не отложение солей, а повреждение, истончение и разрушение особой соединительной ткани – гиалиновой хрящевой оболочки, служащей одновременно защитой и амортизационной прокладкой для костной головки, облегчающей двигательный процесс. В большинстве случаев такие нарушения проявляются вследствие снижения метаболизма и возрастного износа хряща – в этом случае диагностируется первичная или идиопатическая форма деформирующего остеоартроза.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечениеДеформирующий остеоартроз колена – внешние проявления

Вторичный деформирующий остеорартроз колена, возникающий вне зависимости от возрастных показателей, может быть спровоцирован:

  • Частыми механическими травмами костно-связочного аппарата – переломами, вывихами, растяжениями и разрывами связок в области коленного сочленения;
  • Дисбалансом метаболических (обменных) процессов;
  • Нарушениями функций эндокринной системы – сахарным диабетом, гипертериозом;
  • Избыточным весом, значительно превышающим норму;
  • Образом жизни, ведущим к чрезмерным нагрузкам на суставы – занятия спортом, тяжелая физическая работа.

Данная патология суставов возникает как следствие потери хрящом гладкости и эластичности. Из-за перегрузок, а также при нарушении полноценного питания хрящевой ткани, хрящ пересыхает и истирается, на его поверхности появляются неровности, затрудняющие нормальную подвижность суставного сочленения и вызывающие боль при движении конечности.

Если процесс не удается остановить, начинается постепенное разрушение гиалиновой оболочки, приводящее к обнажению костной ткани суставной головки и ее деформации вследствие появления остеофитов (костных наростов) на суставной площадке. В дальнейшем это может вызвать полную потерю суставом своих динамических возможностей и привести к инвалидности.

Десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ-10), причисляет деформирующий остеоартроз коленного сустава к группе заболеваний костной системы и соединительных тканей, к которым относится хрящевая прослойка.

Деформирующий остеоартроз колена получил шифр М17, где М обозначает принадлежность патологии к группе артропатий – заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифра 17 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Внимание!

Полностью излечить возможно лишь деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, диагностируемый на ранней стадии заболевания. Поэтому одним из важнейших факторов при лечении деформирующего остеоартроза является своевременная диагностика патологии.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечениеФакторы, провоцирующие заболевание

Стадии деформирующего остеоартроза колена и их симптоматическая картина

Диагностировать деформирующий остеоартроз коленного сустава в начале его развития врачам удается редко, поскольку первая стадия патологии протекает практически бессимптомно, либо ее симптоматика выражена крайне слабо.

Поэтому больные списывают признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени на обычную усталость и не спешат обращаться за медицинской помощью. Для болезни характерен длительный и вялотекущий характер.

От первой до второй стадии заболевания, с которой начинаются необратимые изменения, может пройти несколько лет.

Вот как выглядят внешние симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава в зависимости от степени развития патологии:

  1. 1 степень – слабый болевой синдром, возникающий при значительной физической нагрузке на ноги (долгая ходьба, переноска тяжестей) или при выполнении работы на коленях или на корточках, незначительная отечность, появляющаяся вечером и спадающая после ночного отдыха, легкое похрустывание при движении коленом. Эти признаки исчезают сами по себе, без применения лекарственных препаратов, и могут не возвращаться в течение длительного времени. Ограничения двигательного диапазона не наблюдается;
  2. 2 степень – хруст в коленном суставе во время движения усиливается, болевой синдром проявляется более ярко и принимает систематический характер, боль возникает в движении и долго сохраняется в покое, для ее снятия необходима анальгезирующая терапия. Причиной появления болевых ощущений в колене становится не только физическая нагрузка, но и погодные катаклизмы. Характерный признак 2 степени деформирующего остеоартроза колена – стартовая боль, появляющаяся при возобновлении движения после длительного перерыва: для ее преодоления нужно волевое усилие, но при продолжении движения она уменьшается. Другой специфический симптом этой стадии – так называемая блокада, возникающая в результате ущемления частицы разрушенного хряща между суставными поверхностями. Боль носит резкий характер и практически лишает возможности пошевелить коленом. Человек начинает слегка прихрамывать при ходьбе;
  3. При ДОА коленного сустава 3 степени болевые ощущения становятся постоянными, сильно обостряются даже при незначительном движении или нагрузке, вынуждая к систематическому приему анальгезирующих средств. Сустав визуально деформируется, его наружные анатомические очертания сглаживаются, ось конечности искривляется. Все эти изменения хорошо видны на фото. Двигательный диапазон сочленения сокращается: больной не в состоянии до конца согнуть или разогнуть ногу. Хромота усиливается, ходьба без дополнительной опоры в виде трости становится затруднительной.

Важно!

Чем раньше человек, наблюдающий у себя вышеописанные симптомы, обратится за медицинской помощью, тем большими будут шансы на полное излечение.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечениеСимптомы на всех стадиях болезни колена

Диагностика и лечение

Установление диагноза начинается с осмотра пациента специалистом – хирургом-ортопедом либо ревматологом. Врач задает вопросы о времени появления и характере болевого синдрома, проводит пальпацию (ощупывание) суставного сочленения колена, проверяет его двигательный диапазон, сгибая и разгибая конечность. Затем он направляет пациента на дальнейшее обследование.

Решающее значение в диагностике деформирующего остеоартроза колена принадлежит рентгеноскопии. Снимки фиксируют изменения, происходящие в области хрящевой и костной ткани суставного сочленения по мере прогрессирования заболевания:

  • При деформирующем остеоартроге коленного сустава 1 степени костная ткань не затронута, изменений в структуре хряща также не наблюдается, либо их выраженность носит очень слабый характер. Возможно незначительное сужение межсуставной щели, выявить которое удается лишь при внимательном сравнении снимков здорового и больного сустава. На этой стадии процесс полностью обратим;
  • Для второй стадии деформирующего остоеартроза характерно более значительное сужение промежутка в суставном сочленении: он становится вдвое меньше нормы, и при рассматривании снимка это сразу бросается в глаза. Хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности возникают трещины и раковины. По краям суставных площадок появляются костные наросты – остеофиты, развивается деформация костной ткани. Процесс принимает необратимый характер, но возможность стабилизации ситуации на данном уровне сохраняется;
  • Третья стадия отражает полное исчезновение межсуставной щели, окончательное разрушение хряща и прямое соприкосновение суставных поверхностей. Начинается развитие анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое, приводящее к полной обездвиженности колена.

Поскольку первая стадия деформирующего остеоартроза колена проходит бессимптомно, процесс терапии чаще всего начинается с лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечениеДеформирующий остеоартроз на рентгенографии

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения включают в себя применение различных фармацевтических препаратов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, а также на снятие болевого и воспалительного синдрома.

К первой группе относятся так называемые хондропротекторы, ко второй – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они выпускаются в трех формах: мазевой, таблетированной и инъекционной. Наиболее известные таблетированные хондропротекторы – Артра, Дона, Структум, Терафлекс.

Все таблетированные хондропротекторы предполагают длительный курс лечения – от трех до шести месяцев, поскольку процесс роста хрящевой ткани занимает достаточно много времени.

Хондроитин и Глюкозамин вводятся внутрисуставно непродолжительными курсами – от трех до пяти инъекций, и обладают высокой степенью эффективности.

Также внутрисуставным способом вводится гиалуроновая кислота, способствующая улучшению качества внутрисуставной жидкости и облегчающая динамику суставов.

Среди нестероидных фармпрепаратов, снимающих боль и воспаление, наиболее популярны Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин. Но у всех этих лекарств имеются достаточно опасные побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, могущего привести к возникновению гастрита и язвы желудка. В последнее время на рынке появились НПВС из группы коксибов:

  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Эторикоксиб.

Эти препараты избирательного действия лечат суставы, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Единственным их недостатком является сравнительно высокая стоимость. Промежуточное положение по такому показателю, как безопасность употребления, занимают Нимесулид и Мелоксикам. Они уступают коксибам, но не имеют таких серьезных побочных действий, как неизбирательные НПВС.

Помимо лекарственной, при лечении второй стадии ДОА колена применяется физиотерапия – электрофорез, прогревание аппликациями парафина, бальнеология (лечение целебными грязями).

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечениеМедикаментозные препараты для лечения патологии

Неплохие результаты дает массаж и упражнения лечебной физкультуры, помогающие поддерживать динамику суставного сочленения на должном уровне.

Также на этом этапе развития болезни возможно применение способов нетрадиционного лечения, включающих компрессы из дикорастущих и огородных растений (листья капусты, лопуха, подорожника, тертая редька и хрен), растирание спиртовыми настойками одуванчика и цветков сирени обыкновенной.

Применение народных средств допустимо лишь при отсутствии острого воспалительного процесса в области сустава и микротравм на поверхности кожи: сыпи, ссадин, царапин. Перед их использованием необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное лечение

При третьей стадии деформирующего остеоартроза колена, когда происходит полное разрушение хряща и начинается развитие анкилоза, консервативные методики лечения уже не могут дать заметного положительного результата.

Единственным способом лечения становится хирургическая операция эндопротезирования – замены разрушенного коленного сустава искусственным эндопротезом.

Ее осуществление требует глубокой общей анестезии и возможно лишь при отсутствии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета и других серьезных патологий, могущих вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Реабилитационный период после подобного лечения может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев, но при благополучном исходе гарантийный срок протеза составляет 20-25 лет.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры витафоном в домашних условиях

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение При гонартрозе разрушение сустава происходит постепенно

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Причины

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптомы

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Наиболее характерным признаком болезни являются болевые ощущения в коленном суставе

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Для постановки диагноза чаще всего проводится рентгенография

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

  • 7 причин заняться плаванием
  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 10 заблуждений об остеопорозе

Лечение

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение В составе комплексного лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Диклофенак

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Для купирования боли и воспаления используются наружные средства

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение Лечебная гимнастика является важной составляющей лечения ДОА

Эффективно применение физиотерапии:

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: симптомы, степени лечение, профилактика

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом и дегенеративно-дистрофическим воздействием на сустав. Гонартроз – распространённая болезнь среди пожилых людей в возрасте от 60 лет, но такой диагноз встречается и у детей. Отсутствие терапии приводит к необратимым последствиям. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Виды

По этиологии деформирующий остеоартроз коленного сустава делится на:

  • Первичный. В данном случае заболевание развивается самостоятельно и обособлено, непосредственных предпосылок возникновения не было. Первичный гонартроз, как правило, встречается у пожилых людей и пациентов с избыточной массой тела.
  • Вторичный. Вторичная форма болезни возникает в результате осложнения инфекционного заболевания или перенесённой травмы.

По локализации деформирующий остеоартроз коленного сустава делится на типы:

  • Правосторонний. Разрушительному процессу подвергается правый коленный сустав. Спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность подразумевает чрезмерные статические и динамические нагрузками на правую ногу, страдают именно правосторонним гонартрозом.
  • Левосторонний. Вид заболевания, при котором страдает левый коленный сустав. Люди, имеющие ожирение, – в группе риска.
  • Двухсторонний. Болезнь поражает как левый, так и правый сустав. Самый тяжёлый вид гонартроза, практически всегда чреватый инвалидностью без правильного лечения.

Степени заболевания

Ревматология различает 3 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава:

  1. Первая степень. Это начальная стадия болезни. Возникают периодические болевые ощущения, как правило, в результате долгих прогулок или нагрузки на больной сустав. После отдыха боль стихает.
  2. Вторая степень. Следующая стадия гонартроза сопровождается усилением симптомов. Болевой синдром нарастает и сохраняется на протяжении нескольких часов. Сустав меняет форму и увеличивается в размере.
  3. Третья степень. Самая тяжёлая форма заболевания. Болевые ощущения беспокоят больного даже в состоянии покоя. Человеку становится трудно ходить, а его походка меняется. Также третья степень характеризуется значительными изменениями формы и структуры сустава.
Читайте также:  Ревматоидный артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Причины возникновения и факторы риска

Непосредственная причина у деформирующего остеоартроза коленного сустава одна – это истончение и разрушение хряща, в результате чего происходит усиление трения поверхностей суставов. В связи с этим существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • Пожилой возраст. С возрастом происходит постепенное «изнашивание» суставов.
  • Вес. Особенно бдительными стоит быть людям с избыточной массой тела, в частности – страдающим ожирением.
  • Нарушения костной структуры. Неправильная осанка, плоскостопие, сколиоз и другие отклонения от естественной формы костей и суставов повышают риск развития гонартроза.
  • Чрезмерная нагрузка. Безответственное отношение к суставам во время занятий спортом и выполнения физически тяжёлой работы чревато их повреждением.
  • Травмы и операции. Травмы и некоторые виды хирургического вмешательства также нарушают структуру коленного сустава.
  • Воспаления суставов. Артрит и бурсит провоцируют развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава.
  • Эндокринные заболевания. Наличие у человека подагры, сахарного диабета, акромегалии, остеопороза включает его в группу риска.
  • Наследственность. Врождённые и наследственные аномалии строения и недостаток синовиальной жидкости повышает риск развития гонартроза.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

Симптомы

Сопутствующая симптоматика деформирующего остеоартроза коленного сустава напрямую зависит от стадии заболевания. В целом распознать болезнь можно по симптомам, локализующимся в коленном суставе:

  • локальные болевые ощущения, интенсивность которых увеличивается с развитием гонартроза;
  • снижение подвижности;
  • скованность в движениях;
  • деформация и увеличение;
  • блокировка, приводящая к невозможности движения.

На ранней стадии заболевания симптоматика приносит лишь лёгкий дискомфорт или вовсе почти не ощущается, в результате чего нередко игнорируется больным. Поздние стадии проявляют себя ярче, но терапия при этом существенно осложняется.

Возможные осложнения и прогноз

Деформирующему остеоартрозу коленного сустава свойственно прогрессировать со временем. Без подходящей терапии заболевание рано или поздно перейдёт в третью степень, для которой характерны:

  • постоянные боли в суставе, беспокоящие больного не только днём, но и ночью;
  • ходьба и другие движения суставом значительно ограничены, не только по причине болевого синдрома, но и из-за невозможности их совершить физически;
  • сужение суставной щели;
  • разрастание остеофитов;
  • на поздних стадиях – полная потеря подвижности колена, что ведёт к инвалидности.

Своевременное обращение к ревматологу и адекватная терапия гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Однако третья степень гонартроза практически всегда требует хирургического вмешательства.

Диагностические приемы

Диагностика начинается в кабинете терапевта. Это именно тот специалист, к которому в первую очередь должен обратиться больной с жалобой на состояние коленей. Терапевт соберёт анамнез, осмотрит пациента и при появлении опасений направит к профильному специалисту – ревматологу. Для подтверждения или опровержения диагноза пациента направляют на обследование, включающее:

  • анализ крови;
  • артроскопию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • рентгенографию;
  • ультразвуковую диагностику коленного сустава (УЗИ).

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Терапия гонартроза проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается в зависимости от степени заболевания, клинической картины, индивидуальных показаний и состояния здоровья пациента.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается в ситуациях, когда пациент нуждается в срочном подавлении болевого синдрома и уменьшении воспаления. С этой целью доктора назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Диклофенак, Индометацин;
  • хондропротекторы – Артепарон, Глюкозамин, Терафлекс, Структум;
  • сосудорасширяющие – Цинарезин, Трентал.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

Диета

Диета при гонартрозе не подразумевает каких-либо строгих и конкретных ограничений в пище. Её цель – устранить негативные факторы, способствующие разрушению хрящевой ткани, ускорить обменные процессы в организме и при необходимости снизить вес больного. В связи с этим при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, пациенту настоятельно рекомендуется питаться, соблюдая правила:

  • больше приёмов пищи, но меньшими порциями;
  • никаких продуктов с большим содержанием жиров и углеводов в вечернее время суток и на ночь;
  • устраивать пешие прогулки раз в день после еды;
  • больше свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • выпивать не менее 1 литра чистой воды в день.

Лечебная физкультура

Гимнастику рекомендуется выполнять утром, непосредственно после пробуждения. Комплекс состоит из следующих физических упражнений:

  1. В положении лёжа сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности. Помогая руками, подтянуть колено к груди, спину при этом не поднимать с пола. Вернуться в исходную позицию и повторить упражнение другой ногой.
  2. В том же положении поднимать прямую ногу на 30 сантиметров от пола, фиксируя в воздухе на 5 секунд. Вернуться в начальное положение и повторить действие другой ногой.
  3. «Велосипед». Имитировать движения ног при езде на велосипеде, не касаясь ими пола. Выполнять до появления усталости.
  4. В положении сидя на полу обхватить стопы ладонями и выполнять наклоны вперёд. Колени при этом не сгибать.
  5. Сидя на краю кровати делать колебательные движения ногами. Носки ног не отрывать от пола, а спину сохранять прямой.
  6. Исходное положение прежнее. Поднять ногу и держать на весу до появления усталости. Принять начальное положение и повторить процедуру другой ногой. Затем поднять обе ноги вместе на 10 секунд.

Для достижения эффекта, гимнастику при деформирующем остеоартрозе коленного сустава выполняют не реже двух раз в день. Движения должны быть плавными и без рывков. Постепенно следует увеличивать нагрузку и амплитуду движений.

Физиотерапия

Ревматологи и терапевты не назначают физиотерапию в качестве основной методики лечения. Однако в комплексе с гимнастикой и приёмом препаратов она значительно ускоряет процесс выздоровления:

  • аппликация теплоносителей;
  • грязелечение;
  • импульсная терапия;
  • лазерная терапия;
  • локальная баротерапия;
  • магнитотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Массаж

Мануальная терапия и, в частности, вытяжение – популярный метод благотворного воздействия на суставы при гонартрозе. Суть массажа состоит в осторожном увеличении расстояния между концами костей колена. Посещение мануального терапевта позволит добиться:

  • уменьшения нагрузки на сустав;
  • улучшения кровоснабжения в тканях;
  • снятия мышечного спазма;
  • усиления выработки суставной жидкости;
  • уменьшения болевых ощущений.

Лечение проводится мягкими, разминающими движениями, с применением согревающих растирок. Рекомендуются баночный и подводный виды массажа.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

Хирургия

Последние стадии деформирующего остеоартроза коленного сустава, как правило, невозможно вылечить полностью, прибегая лишь к консервативной терапии. В этом случае пациенту показан один из видов хирургического вмешательства:

  1. Артродез. Цель операции – устранить деформированные хрящевую ткань и сустав. В результате физиологическая подвижность сохранена не будет.
  2. Артроскопия. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани посредством артроскопа. Результат операции – устранение болевого синдрома. Процедура несложная, но эффект от неё органичен 2-3 годами.
  3. Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид хирургического вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом суставных костей, что позволяет перераспределить нагрузку. Пациенту потребуется много времени на реабилитацию, но результат сохраняется до 5 лет.
  4. Эндопротезирование. Самый распространённый и эффективный вид операций при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что позволяет больному вести полноценную жизнь. Эндопротезирование – сложная и продолжительная процедура, для которой характерен длительный реабилитационный период. Однако это единственная операция, которая полностью решает проблему, а её эффект самый длительный среди прочих методик – до 20 лет.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах справиться самостоятельно с деформирующим остеоартрозом коленного сустава, особенно если болезнь запущена. Единственное её применение в рамках лечения заболевания – ускорить процесс выздоровления. Для этой цели используются:

  1. Настой травы чёрных бобов. Сырьё залить кипятком и настоять не менее 5 часов, по истечении которых процедить. Принимать ежедневно на протяжении 1 месяца.
  2. Настой из чеснока и лимона. 100 грамм чеснока, три небольших лимона и 250 грамм сельдерея или крапивы пропустить через мясорубку, перемешать и залить 3 литрами кипятка. Настаивать смесь в течение 12 часов. Полученный в результате настой принимать ежедневно по 1 стопке трижды в день. Курс – 9 л настоя.
  3. Отвар костей. Сварить говяжьи коленца и копытца. Варить до тех пор, пока мясо не отслоится от костей. Полученный бульон принимать по 100 грамм перед каждым приёмом пищи.
  4. Настой мокрицы. В трёхлитровую ёмкость засыпать траву и залить прохладной кипячёной водой. Накрыть крышкой и поместить в тёмное место на 10 суток. Принимать трижды в день по 1 столовой ложке перед едой.
  5. Глина. Красную или белую глину разбавить водой до консистенции кашицы и нанести на хлопчатобумажную ткань. Приложить к больному участку и накрыть тёплой тканью. Снять компресс через два часа. Если припухлость всё ещё осталась, повторить процедуру.
  6. Камфорное масло. Втереть на ночь в больное колено и обернуть тканью, предварительно смочив её водкой. Обмотать тёплым шарфом.
  7. Настойка из одуванчика. Цветы и листья засыпать в банку и залить водкой или тройным одеколоном. Настойку продержать месяц в тёмном месте. Регулярно втирать в больной участок, особенно хорошо – перед проведением лечебной гимнастики.
  8. Отвар топинамбура. Измельчить 1,5 килограмма листьев и корней в равном соотношении и залить 8 литрами кипятка. Держать в остывшем отваре ноги до тех пор, пока не исчезнут болевые ощущения.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия особенно актуальны для людей, попадающих в группу риска. Но и любому другому человеку следует знать, как сохранить свои колени здоровыми максимально долго. Для этого нужно:

  • не носить обувь на высоких каблуках;
  • правильно и регулярно питаться, в частности, следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов и минералов;
  • не употреблять спиртного и отказаться от курения;
  • выпивать не менее литра воды ежедневно;
  • регулярно заниматься зарядкой и вести активный образ жизни в целом;
  • выбирать профессиональную деятельность, которая не предполагает постоянной нагрузки на суставы;
Читайте также:  Артрит коленного сустава: симптомы и методы лечения

Интересное видео о деформирующий остеоартроз коленного сустава

В этом видео в программе «О самом главном» рассказано о гонартрозе, методах его лечения и профилактики:

Гонартроз возникает незаметно и развивается на протяжении нескольких лет. Чтобы не прибегать к операциям в будущем, следует обращаться за специализированной медицинской помощью при любых, даже незначительных, симптомах болезни. В таком случае заболевание имеет хороший прогноз, и у человека есть все шансы на здоровую и полноценную жизнь.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава: степени, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени – лечение эффективными методами

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой.

Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается.

Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

  • Характерный хруст;
  • Болезненность при пальпации;
  • Воспалительный процесс;
  • Отечность в области поражения;
  • Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

  • Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
  • Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
  • Повторное травмирование пораженного участка;
  • Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

  • ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
  • вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
  • травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
  • врожденные заболевания коленей;
  • болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
  • нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
  • патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

  1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
  2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

  1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
  2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

  • При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
  • Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
  • Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

  • Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
  • Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
  • Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности.

Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание.

Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
  • Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • народную терапию.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

  • обувь, если у пациента сокращается конечность;
  • наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
  • супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
  • ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние  разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

  • имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
  • отвар из ивы, крапивы, березы;
  • отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

  • аппликация из заваренного хрена;
  • компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
  • настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *